MANUAL DE EMERGENCIAS
Las úlceras venosas (varicosas) tienden a ser crónicas y recurrentes.
Por lo general, se encuentran en el lado medial del tobillo. A menudo hay dermatitis asociada con decoloración marrón circundante, engrosamiento de la piel y edema en las piernas. A menudo hay una enfermedad venosa y arterial mixta, especialmente en los ancianos.
Aunque las úlceras isquémicas tienden a descansar en la cara lateral del tobillo, excluya la ulceración isquémica comprobando lo pulsos periféricos (solicite Doppler en pacientes con piernas edematosas).
NOTA: en urgencias es de uso común el eco doppler portátil para escuchar el flujo arterial. Es mucho más sencillo que tratar de palpar los pulsos.
Busque áreas sospechosas de cambios malignos, que rara vez pueden ocurrir en úlceras crónicas (úlcera de Marjolin).
Tratamiento
Limpie la úlcera con solución salina normal y cúbrala con gasa de parafina o vendaje coloidal.
Siga con vendaje firme (a menos que exista una enfermedad arterial coexistente)
Aconseje la elevación de la pierna cuando el paciente descanse.
Evite los apósitos con antibióticos tópicos y el uso indiscriminado de antibióticos orales.
Prescriba antibióticos orales sólo si hay celulitis.
Comuníquese con el médico de cabecera sobre la necesidad de un seguimiento quirúrgico ambulatorio
Coordine la cura de las úlceras por parte de su enfermera de familia.