Vía de laparotomía de emergencia


Gastrointestinal / Abdominal

Vía de laparotomía de emergencia

Cualquier paciente que haya activado la vía de alto riesgo debe recibir antibióticos por vía intravenosa dentro de una hora.

Duración del tratamiento: dosis única dentro de una hora del desencadenamiento de la vía. Una vez identificada la fuente de infección, el tratamiento posterior debe modificarse de acuerdo con el diagnóstico confirmado (consulte la guía específica de la afección)

Si se procede a la laparotomía, la profilaxis quirúrgica debe administrarse dentro de los 60 minutos posteriores a la incisión, según las pautas de profilaxis quirúrgica (se debe considerar la posibilidad de evitar duplicar el tratamiento administrado como terapia empírica).

Nota: los antibióticos administrados más de 60 minutos antes del tiempo de cuchillo a piel no proporcionan una profilaxis quirúrgica adecuada

Primera línea

Gentamicina (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - Una vez al día / dosis STAT)

PLUS Metronidazol500mg IV tds

PLUS Amoxicilina1g IV tds

Duración del tratamiento: dosis única dentro de una hora del desencadenamiento de la vía. Una vez identificada la fuente de infección, el tratamiento posterior debe modificarse de acuerdo con el diagnóstico confirmado (consulte la guía específica de la afección)

Alternativa en la lesión renal aguda

Ciprofloxacina 400mg IV bd

PLUS Metronidazol500mg IV tds

PLUS Gentamicina 3mg/kg STAT IV

¡Advertencia!

La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.

Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.

Fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas: pequeño riesgo de regurgitación de la válvula cardíaca; considerar otras opciones terapéuticas primero en pacientes en riesgo

Alergia a la penicilina

Vancomicina (Ver protocolo de confianza)

PLUS Ciprofloxacina 750mg po bd (400mg IV bd si no absorbe o nulo por vía oral)

PLUS Metronidazol 500mg IV tds (400mg po tds si absorbe)

¡Advertencia!

La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.

Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.

Fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas: pequeño riesgo de regurgitación de la válvula cardíaca; considerar otras opciones terapéuticas primero en pacientes en riesgo

Tratamiento postoperatorio

Consulte las pautas específicas de la condición de acuerdo con el diagnóstico confirmado

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