Trauma en el embarazo.
Actualizado: 2 oct 2022
Antecedentes.
Las causas principales son similares a las de las no embarazadas:
accidentes de tráfico
caídas
asaltos.
Contrariamente a la opinión popular, el uso de cinturones de seguridad reduce el riesgo de lesiones graves en el embarazo.
El cinturón de "regazo" debe descansar sobre las espinas ilíacas superiores anteriores.
Consideraciones anatómicas.
• A medida que el útero se agranda, sale de la pelvis junto con la vejiga, ambos corren el riesgo de sufrir lesiones.
• El tamaño del útero y el estiramiento del peritoneo dificultan la evaluación abdominal.
• La pelvis ósea es menos propensa a fracturarse, pero la hemorragia retroperitoneal puede ser torrencial debido a la mayor vascularización.
• El útero embarazado puede obstruir la vena cava inferior, causando hipotensión a la bipedestación y aumento del sangrado de las heridas de las extremidades inferiores.
• El diafragma es más alto en el embarazo.
• La pituitaria duplica su tamaño y está en riesgo de infarto en el shock hipovolémico no tratado.
Consideraciones fisiológicas.
• Las pacientes embarazadas pueden tolerar una pérdida de volumen sanguíneo de hasta el 35% antes de manifestar signos clásicos de shock hipovolémico, en gran medida a riesgo de circulación uteroplacentaria.
• La menor capacidad residual funcional y el mayor requerimiento de O2 hacen que la hipoxia se desarrolle más rápidamente.
• Existe un riesgo mayor de regurgitación del contenido gástrico.
• La coagulación puede estar alterada o deteriorarse rápidamente.