TratamientoInfecciones fúngicas invasivas


Pacientes neutropénicos (Hematología/Oncología)

Terapia empírica

  • Considere iniciar la terapia empírica para pacientes neutropénicos febriles (recuento de neutrófilos < 0.5x109 / L) que no responden a los antibacterianos de amplio espectro después de 96 horas.

  • La función renal y hepática del paciente debe ser monitoreada de cerca durante la terapia.

** Vea el diagrama de flujo del plan de manejo del tratamiento a continuación **

Tratamiento empérico

  • Caspofungina* 70 mg IV como dosis de estadísticas, luego dosis de mantenimiento según el peso del paciente: -

  • Si es inferior a 80 kg = Caspofungina 50 mg OD IV a partir de entonces

  • Si supera los 80 kg = Caspofungina 70 mg OD IV a partir de entonces

*Nota: Sólo puede ser iniciado por El Hematólogo Consultor / Microbiólogo Consultor. Continuar hasta el paciente Afebrile durante 72 horas. Si la tomografía computarizada de alta resolución (HRCT) del tórax, la tomografía computarizada de la parte superior del abdomen y la radiografía de los senos paranasales son normales y no hay otra sospecha clínica de infección fúngica invasiva, suspenda la terapia antimicótica.

  • Si la mejoría clínica a por encima del tratamiento, y el paciente considerado para el alta, (pero el recuento de neutrófilos sigue siendo bajo) considere cambiar al tratamiento oral a continuación.

  • Si se sospecha aspergillus invasivo, consulte la tabla de flujo a continuación para el cambio de antifúngico a Voriconazol.

Sospecha de Aspergillus invasivo / Agente alternativo

  • Voriconazol 6 mg/kg doce horas IV para DOS dosis y luego 4 mg/kg doce veces IV por hora para CUATRO dosis

  • Si es apropiado, conviértalo a Voriconazol ORAL (96% de biodisponibilidad oral) durante 6-12 semanas

Tratamiento oral

  • Voriconazol 400 mg 12 horas por DOS dosis, luego 200 mg 12 por hora a partir de entonces.

No hay respuesta a Caspofungina/Voriconazol o sospecha de infección por cigomicosis

  • Si el paciente no mejora clínicamente con fiebre persistente y / o no mejora la PCR y / o empeoramiento de las imágenes a pesar del tratamiento con Caspofungina o Voriconazol Y la infección por hongos aún se sospecha discutir con el Consultor Hematólogo / Consultor Microbiólogo para cambiar a:

  • AmBisome® (Anfotericina B Liposomal) 3 mg/kg/día IV* después de una dosis de prueba de 1 mg IV administrada durante 10 minutos

  • Nota: Lea atentamente las instrucciones sobre la administración

  • Solo puede dar glucosa al 5% + enjuague con glucosa al 5% antes y después de la infusión

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