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Tratamiento. Infecciones fúngicas invasivas


Pacientes no neutropénicos: Candidiasis sistémica

  • Candida es un comensal en la orofaringe y el intestino. Candida albicans es la especie más común. Pero otros incluyen C.glabrata, C.tropicalis, C.kruseia, C.parasilosis.

  • Los cultivos deben volver a revisarse después de 7-10 días para verificar si hay infecciones irruptivas. Continúe el curso durante 14 días después de la última cultura negativa.

Primera línea (Supected/Proven Candida Albicans en pacientes NO críticos)

Fluconazol 200 - 400mg IV / Por vía oral* una vez al día

*Nota: Poca diferencia en la biodisponibilidad entre la vía intravenosa y la vía oral. Revise el tratamiento después de 7 días contra los resultados de cultivo y sensibilidad. Discutir con Microbiología.

Candidaemia sospechada/comprobada en pacientes en estado crítico

Pacientes que son Pyrexial (temperatura > 38 ° C) a pesar de haber estado tomando antibióticos durante más de 96 horas y han tenido:

  • Cirugía gástrica/duodenal/pancreática/hepática/abdominal compleja

  • Insuficiencia hepática fulminante

  • Neumonía comprobada

  • DOS sitios positivos para Candida

  • TRES muestras de esputo positivas para Candida dentro de los 10 días

Considere los antifúngicos. La pantalla séptica es crucial.

O pacientes que han cultivado Candida sp. en cultivo estéril

Bajo el asesoramiento de un microbiólogo consultor solamente

Anidulafungina IV (dosis de carga de 200 mg y luego 100 mg una vez al día a partir de entonces)

Agente alternativo

Bajo el asesoramiento de un microbiólogo consultor solamente

AmBisome® (Liposomal Amphotericin B) 1mg/kg/día IV después de una dosis de prueba de 1mg IV administrada durante 10 minutos

  • La dosis se puede aumentar gradualmente cada 24-48 horas a 3 mg / kg / día

  • Nota: Lea atentamente las instrucciones sobre la administración

  • Solo puede dar glucosa al 5% + enjuague con glucosa al 5% antes y después de la infusión

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