Tratamiento. Infecciones fúngicas invasivas
Pacientes no neutropénicos: Candidiasis sistémica
Candida es un comensal en la orofaringe y el intestino. Candida albicans es la especie más común. Pero otros incluyen C.glabrata, C.tropicalis, C.kruseia, C.parasilosis.
Los cultivos deben volver a revisarse después de 7-10 días para verificar si hay infecciones irruptivas. Continúe el curso durante 14 días después de la última cultura negativa.
Primera línea (Supected/Proven Candida Albicans en pacientes NO críticos)
Fluconazol 200 - 400mg IV / Por vía oral* una vez al día
*Nota: Poca diferencia en la biodisponibilidad entre la vía intravenosa y la vía oral. Revise el tratamiento después de 7 días contra los resultados de cultivo y sensibilidad. Discutir con Microbiología.
Candidaemia sospechada/comprobada en pacientes en estado crítico
Pacientes que son Pyrexial (temperatura > 38 ° C) a pesar de haber estado tomando antibióticos durante más de 96 horas y han tenido:
Cirugía gástrica/duodenal/pancreática/hepática/abdominal compleja
Insuficiencia hepática fulminante
Neumonía comprobada
DOS sitios positivos para Candida
TRES muestras de esputo positivas para Candida dentro de los 10 días
Considere los antifúngicos. La pantalla séptica es crucial.
O pacientes que han cultivado Candida sp. en cultivo estéril
Bajo el asesoramiento de un microbiólogo consultor solamente
Anidulafungina IV (dosis de carga de 200 mg y luego 100 mg una vez al día a partir de entonces)
Agente alternativo
Bajo el asesoramiento de un microbiólogo consultor solamente
AmBisome® (Liposomal Amphotericin B) 1mg/kg/día IV después de una dosis de prueba de 1mg IV administrada durante 10 minutos
La dosis se puede aumentar gradualmente cada 24-48 horas a 3 mg / kg / día
Nota: Lea atentamente las instrucciones sobre la administración
Solo puede dar glucosa al 5% + enjuague con glucosa al 5% antes y después de la infusión