Tratamiento empíricoEndocarditis infecciosa



Idealmente, los antibióticos no deben iniciarse hasta que se haya tomado un conjunto completo de hemocultivos. En la presentación crónica o subaguda de IE, tome TRES conjuntos de hemocultivos de sitios periféricos a intervalos de 30 minutos antes de comenzar la terapia con antibióticos.

En pacientes con sospecha de EI y sepsis grave, se deben tomar DOS series de hemocultivos en diferentes momentos dentro de UNA HORA antes de comenzar la terapia antibiótica empírica. La terapia empírica no debe retrasarse indebidamente en el paciente séptico.

Se recomienda encarecidamente la participación temprana de un cardiólogo y microbiólogo. La ecocardiografía debe realizarse tan pronto como se sospeche IE.

Endocarditis valvular nativa - presentación aguda

Alergia a la no penicilina:

Bencilpenicilina 1.2g IV 4 horas

PLUS Flucloxacilina 2g IV 4 horas

PLUS Gentamicina IV - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple)

Alergia a la penicilina:

Vancomicina IV - Ver protocolo trust (nivel de puntería 15-20mg/L)

PLUS Gentamicina IV - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple)

Sospecha de endocarditis valvular protésica / SARM

Tratamiento empírico que debe iniciarse por sospecha clínica. Tratamiento para comenzar después de que se hayan tomado un mínimo de CUATRO series de hemocultivos. Todos estos casos también deben discutirse con el microbiólogo consultor para obtener asesoramiento, incluida la duración del tratamiento y el seguimiento.

Vancomicina 1g IV 12 hrly

PLUS Gentamicina IV - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple)

Añadir después de 3 días : Rifampicina 600mg po 12 hrly

Rifampicin debe usarse solo en infecciones de cuerpos extraños como PVE después de 3-5 días de terapia antibiótica efectiva, una vez que se haya eliminado la bacteriemia. La justificación que respalda esta recomendación se basa en el probable efecto antagonista de las combinaciones de antibióticos con rifampicina contra bacterias planctónicas / replicantes, la sinergia observada contra bacterias latentes dentro de las biopelículas y la prevención de variantes resistentes a la rifampicina.

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