top of page

Trastornos del Sodio.

Actualizado: 2 oct 2022


Los estados anormales de sodio pueden ocurrir con hipervolemia, euvolemia o hipovolemia, dependiendo del proceso fisiopatológico subyacente.


Hipernatremia


Causas


· Diabetes insípida (falta de ADH o falta de respuesta renal a la ADH)

· Diarrea

· Vómitos

· Diuréticos

· Solución salina hipertónica

· Administración de bicarbonato de sodio

· Síndrome de Cushing.


Tratamiento


1. No debe corregir la concentración de Na+ más rápido que 1 mmol / L / h.

2. Use solución salina al 0.9% para corregir la hipovolemia. Pacientes que presentan: taquicardia, hipotensión o hipotensión postural.

3. Una vez que el paciente está euvolémico, use una infusión de solución salina al 0,45% o dextrosa al 5%. El déficit de agua libre se puede calcular usando la fórmula:


Déficit de agua libre (en litros) = 0.6 × peso (kg) × (suero Na / 1401)

4. Este déficit debe corregirse durante 48 horas , así como de los fluidos de mantenimiento normales.

5. Verifique Na + sérico después de 2–3 h para controlar la tasa de corrección.



Las Complicaciones de la hipernatremia incluyen:


· Convulsiones

· Hemorragias subdurales e intracerebrales

· Accidente cerebrovascular isquémico

· Trombosis del seno dural


La corrección rápida de los niveles de sodio (particularmente en la hipernatremia crónica) puede causar edema cerebral y complicaciones neurológicas adicionales.


Hiponatremia


Causas


· Pérdida excesiva de líquido reemplazada por líquidos hipotónicos

  • Diarrea

  • Quemaduras

  • Ejercicio prolongado: como correr maratón

· Polidipsia

· Ingestión de éxtasis

· Síndrome de secreción inadecuada de ADH

· Síndrome nefrótico

· Insuficiencia renal

· Cirrosis hepática

· Insuficiencia cardíaca

· Medicamentos:

  • Diuréticos

  • Heparina

  • Inhibidores de la ECA.


Tratamiento de la hiponatremia aguda (<24 horas de duración)


Las personas con síntomas leves pueden tratarse eficazmente mediante restricción de líquidos.


Los pacientes que presentan convulsiones o signos de presión intracraneal elevada tienen riesgo de muerte y deben ser tratados de manera más agresiva. La concentración sérica de Na + <120 mmol / L se asocia con riesgo de hernia cerebral.


1. Administre hasta 200 ml de solución salina IV al 2.7% durante 30 minutos

2. Vuelva a verificar los niveles séricos de Na+. El método más rápido es la Gasometría Venosa ( Venous Blood Gases )


El tratamiento de la hiponatremia crónica (> 24 h de duración)


se asocia con mielolisis pontina central, particularmente en pacientes con niveles bajos de K+ o pacientes alcohólicos.


La hiponatremia crónica debe corregirse no más rápido que 10 mmol / L en 24 horas.


1. Trata la causa subyacente.

  • a. Esto puede ser tan simple como suspender un diurético.

2. Los pacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis o síndrome nefrótico (pacientes hipervolémicos) deben realizar restricción de líquidos.

3. La hiponatremia grave en asociación con convulsiones o disminución del GCS puede tratarse con precaución con:

  • a. solución salina hipertónica al 2,7% 200 ml durante 30 minutos

  • b. y volver a comprobar el Na + sérico

  • c. Intente aumentar el Na + sérico en no más de 5 mmol / L utilizando este método.




21 visualizaciones0 comentarios

Entradas relacionadas

Ver todo
bottom of page