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Sindrome de Abstinencia alcohólica

Actualizado: 1 oct 2022

  • Sindrome de abstinencia "simple"

  • Delirium Tremens

  • Convulsiones en el sindrome de Abstinencia alcólico

  • Cetoacidosis alcohólica


Abstinencia de alcohol "simple"


La abstinencia de alcohol sin complicaciones es común.

Generalmente comienza dentro de las 12 horas posteriores a la interrupción (o reducción) de la ingesta de alcohol.


Los síntomas de abstinencia a menudo comienzan antes de que el alcohol se elimine por completo de la sangre.


Las características incluyen:

  • ansiedad

  • inquietud

  • temblor

  • insomnio

  • sudoración

  • taquicardia

  • ataxia.

Este sindrome de abstinencia "simple" se puede tratar de forma ambulatoria.

  • Puede ser apropiado comenzar el tratamiento en el servicio de urgencias para la abstinencia sin complicaciones:

    • Diazepam 5–10 mg

    • Clordiazepóxido 10–30 mg

  • NO recete tratamiento prolongado. Remita al paciente a su Médico de Familia o a los Servicios oportunos.

  • La desintoxicación hospitalaria está indicada para aquellos con antecedentes de crisis de abstinencia, delirium tremens o con síntomas de abstinencia que están ingresados ​​por otros problemas.

  • Para ayudar en el manejo de este paciente y su necesitad de tratamiento o ingreso puede usar el sistema CIWA-Ar

  • Los alcohólicos ingresados por sindrome de abstinencia "simple" pueden presentar deficits de tiamina y necesitar tratamiento parenteral u oral.


Delirium tremens


Ocurre en una pequeña minoría de alcohólicos que se someten a abstinencia y conlleva una mortalidad significativa.

Por lo general, comienza 48 horas después de dejar de beber.


Además de la abstinencia "simple", podemos encontrar:

  • hiperactividad autónoma significativa

  • taquicardia

  • hiperreaflexia

  • hipertensión

  • fiebre

  • alucinaciones visuales o táctiles

  • delirios siniestros

  • desorientación y confusión.

La Muerte ocurrirá por:

  • arritmias (secundarias a acidosis, alteración electrolítica o miocardiopatía relacionada con el alcohol)

  • infección

  • ataques o colapso cardiovascular.


Manejo y Tratamiento del Delirium Tremens


  1. Observe y monitorice al paciente

  2. Verifique glicemia capilar

  3. Administre diazepam IV según corresponda, especialmente en caso de convulsiones.

  4. Remita al paciente a Medicina Interna o Cuidados Intensivos según corresponda.


Convulsione por sindrome de abstinencia de alcohol


Estos generalmente comprenden convulsiones autolimitadas tipo Grand Mal que ocurren horas o días después de la última bebida alcohólica.


Manejo y Tratamiento


  1. Realice una glicemia capilar

  2. Trate las convulsiones de la manera estándar. Siga los protocolos de su departamento.

  3. Examine cuidadosamente al paciente para descartar posibles lesiones en la cabeza.


Cetoacidosis alcohólica


Esto puede ocurrir cuando un alcohólico deja de beber, vomita repetidamente y no come.


La cetoacidosis se desarrolla a partir de la descomposición de ácidos grasos, complicada por la deshidratación por vómitos.


El paciente generalmente presenta 1-2 días después de la última borrachera con vómitos, signos de abuso crónico de alcohol y una acidosis metabólica alta de anión gap.

  • La gasometría arterial puede revelar una pCO 2 y HCO 3- disminuidos, con una pO2. normal.

  • El pH es variable porque la acidosis metabólica puede alterar la alcalosis metabólica del vómito y posiblemente la alcalosis respiratoria.

  • El etanol en plasma es bajo o negativo.


El diagnóstico diferencial incluye la intoxicación por salicilatos, metanol y etilenglicol.


Manejo y tratamiento


  1. Administre solución salina IV al 0.9%

    1. con suplementos de glucosa y tiamina al 5%,

  2. Vigile la función renal, electrolitos y glucosa.

  3. Remita a Medicina Interna.

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