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Sepsis

Sepsis

Sepsis

Asegurar que la herramienta de detección de sepsis y Sepsis 6 se completen para todos los pacientes****

La elección inicial del antibiótico debe guiarse por la fuente de infección identificada

Red Flag Sepsis – elección de antibióticos

Todos los antibióticos que se administrarán por vía intravenosa. Levofloxacina y ciprofloxacina se pueden administrar por vía oral después de la primera dosis si son clínicamente estables

Enlace a la guía de dosificación: Gentamicina - Una vez al día / Dosis STAT

Enlace a la pauta de dosificación: Vancomicina - Infusión intermitente (pulsada)

Sospecha de fuente de infección

Régimen

Alergia grave a la penicilina

Neumonía adquirida en la comunidad

Bencilpenicilina 1.2g QDS PLUS Claritromicina 500mg BD

Levofloxacina 500mg BD

Neumonía adquirida en el hospital (>48 horas desde el ingreso)

Gentamicina OD(use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - pautas de dosificación

PLUS Metronidazol 500mg tds

PLUS Amoxicilina1g tds

Si el paciente tiene IRA: Usar como en la alergia a la penicilina

Levofloxacina 500mg BD

Neumonía por aspiración

Gentamicina (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - pautas de dosificación

PLUS Metronidazol 500mg tds

PLUS Amoxicilina1g tds

Si el paciente tiene IRA: Usar como en la alergia a la penicilina

Levofloxacina 500mg BD

PLUS Metronidazol500mg TDS

Infección del tracto urinario

Gentamicina OD (COMO SE MUESTRA A CONTINUACIÓN) MÁS Amoxicilina 1g TDS

Gentamicina (COMO SE MUESTRA A CONTINUACIÓN)

Si el paciente tiene IRA: Ciprofloxacina 400mg BD PLUS Gentamicina 3mg/kg STAT

ESBL anterior (marcado en Oasis): Meropenem 1g TDS

Infección intraabdominal

Amoxicilina 1g TDS PLUS Gentamicina OD (AS BELOW) PLUS Metronidazol 500mg TDS

Vancomicina (según protocolo) PLUS Ciprofloxacina400mg BD PLUS Metronidazol 500mg TDS

Celulitis

Flucloxacilina 2g QDS

Anterior/En riesgo de SARM (marcado en Oasis): Vancomicina (según el protocolo)

Vancomicina (según protocolo)

Sepsis neutropénica

Gentamicina OD (COMO ABAJO) STAT PLUS Piperacilina-tazobactam (Tazocina®) 4.5g QDS

Póngase en contacto con Microbiología para obtener asesoramiento

Si la reacción leve puede dar: Gentamicina (COMO ABAJO) STAT PLUS Meropenem 1g TDS

Meningitis

Ceftriaxona 2g BD

Pacientes >50 años: ADD Amoxicilina2g 4 horas

Consultar microbiología

Fuente desconocida

Gentamicina OD (COMO A CONTINUACIÓN) MÁS Amoxicilina 1g TDS (agregue Metronidazol500mg TDS si se sospecha intra-abdo)

MRSA colonizado/sospechoso (marcado en Oasis): Añadir vancomicina (según protocolo) (omitir amoxicilina)

ESBL anterior (marcado en Oasis):Meropenem 1g TDS

Teicoplanina IV 400mg BD para tres dosis luego OD MÁS Gentamicina OD (COMO ABAJO) MÁS Metronidazol500mg TDS

Si el paciente tiene IRA: microbiología de contacto

¡Advertencia!

La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.

Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.

Si después de dar a luz la Sepsis Six, el paciente todavía tiene:

  • PA sistólica <90 mmHg

  • Reducción del nivel de conciencia a pesar de la reanimación

  • Frecuencia respiratoria > 25 respiraciones por minuto

  • El lactato no reduce

Régimen antibiótico adicional que se discutirá con Microbiología

Dosificación de gentamicina

O siga los pasos a continuación

PASO 1: Calcular la función renal (aclaramiento de creatinina)

NO utilice eGFR en el sistema Soarian

Use la calculadora de autorización (que se encuentra en el menú de la izquierda en el webviewer o en la parte superior de la página en la aplicación)

PASO 2: Calcular el peso

Use el peso real si el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes está por debajo de 30.

Use el peso corporal ideal (IBW) si el IMC de los pacientes es superior a 30 o si el paciente tiene ciudades - Calculadora de IBW que se encuentra en el menú de la izquierda en webviewer o en la parte superior de la página en la aplicación

PASO 3: Dosificación

Utilizando el aclaramiento de creatinina calculado anteriormente, seleccione el rango de función renal correcto de la tabla a continuación

En caso de emergencia: cuando los resultados de la función renal no estén disponibles, administre una dosis de 3 mg / kg de peso corporal magro hasta un máximo de 320 mg ****

TABLA DE DOSIFICACIÓN DE GENTAMICINA

Nota: No se recomienda el uso de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)

*NO use el peso corporal real si el IMC > 30 o si el paciente tiene ascities

Leve - Normal

(TFG >30 ml/min)

Moderado

(TFG 20-30ml/min)

Muy fuerte

(TFG < 20ml/min)

Peso

Dosis

Peso

Dosis

Peso

Dosis

40–55 kg

240mg OD

40–64 kg

160mg OD

40–64 kg

80mg días alternativos

56–85 kg

360mg OD

> 65kg

240mg OD

> 65kg

160mg días alternativos

> 86kg *

480mg OD


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