Sangrados NO relacionados con el embarazo o con el periodo
Actualizado: 1 oct 2022
· Trauma
· Postoperatorio
· Anticonceptivos Orales - ACO
· Erosión Cervical
· Pólipos Cervicales
· Cáncer Cervical
· Carcinoma Uterino
· Otras Causas
Trauma
La historia puede ser esquiva y difícil de interpretar
Postoperatorio
El sangrado significativo es una señal de riesgo en cualquier operación ginecológica.
Resucitar si es necesario y refiera para estudio.
Problemas de los ACO
El sangrado excesivo en pacientes que usan ACO puede deberse a hiperplasia endometrial.
· Excluya las lesiones vaginales y cervicales tratables
· Solicite un frotis cervical
· Refiera a su Médico de Familia para seguimiento
Erosión cervical
El reemplazo del epitelio escamoso estratificado por epitelio columnar puede producir una secreción mucoide con una pequeña cantidad de sangrado poscoital o intermenstrual.
El cuello uterino aparece rojo.
Solicite un frotis cervical y organice el seguimiento por su Médico de Familia.
Pólipo cervical
Causa sangrado postcoital.
Remita a Consultas Externas de Ginecología.
Cáncer de cuello uterino
El 90% son carcinomas escamosos.
Fuertemente asociado con el virus del papiloma humano
algunos lo consideran una ETS.
Sospechoso en cualquier persona que presente sangrado postcoital o intermenstrual.
El examen con espéculo revela nódulos, úlceras o erosiones, que pueden sangrar al tacto.
En caso de enfermedad avanzada puede presentarse con:
· Piometra
· Obstrucción uretral
· Fístula rectovaginal
Refiera de manera Urgente cualquier paciente con un cuello uterino de aspecto anormal para seguimiento en Consultas Externas de Ginecología.
NOTA: en mi experiencia NO suele ser necesario un examen ginecológico en el Departamento de Emergencias, excepto que el sangrado sea masico y haya que contener la hemorragia con medidas locales. En caso contrario los compañeros de ginecología suelen estar dispuestos a realizar el examen ginecológico ellos mismos.
Carcinoma uterino
Principalmente adenocarcinoma.
Clásicamente se presenta con sangrado posmenopáusico abundante y frecuente, pero examen normal.
Remita a Consultas Externas de Ginecología para seguimiento y Legrado.
Otras causas
Trombocitopenia
Otros trastornos de la coagulación
Tratamiento con fármacos anticoagulantes.