Sangrado vaginal en el embarazo
Actualizado: 1 oct 2022
El sangrado vaginal en el embarazo produce angustia materna comprensible.
Puede indicar una enfermedad grave que es una amenaza para la vida tanto del feto como de la madre.
Causas
Una indicación de las posibles causas de sangrado vaginal relacionadas con el embarazo es evidente desde la gestación (ver más adelante).
El sangrado puede, por supuesto, no estar relacionado con el embarazo.
Prueba de embarazo.
Incluso si la paciente niega el embarazo y no hay antecedentes de amenorrea, considere el embarazo.
La mayoría de las pruebas de embarazo buscan B-HCG producida por el trofoblasto en desarrollo.
Los niveles séricos de B-HCG aumentan rápidamente por lo que el embarazo pueda confirmarse mediante pruebas de suero dentro de los días posteriores a la implantación y permanecer positivos durante más de 20 semanas.
Las pruebas de orina han mejorado considerablemente en los últimos años, pero NO CONFIE en ellas para excluir definitivamente el embarazo.
La Ecografía mostrará fácilmente la mayoría de los embarazos a las 5 semanas después de la última menstruación.
Principios de tratamiento de la pérdida de sangre en el embarazo.
Dar O2.
Obtenga acceso venoso con cánulas de gran diámetro e inicie fluidoterapia de resucitación de forma agresiva.
Considere la coagulopatía: obtenga Hemograma y Pruebas de coagulación.
Considere la profilaxis contra la enfermedad hemolítica del recién nacido.
Inmunoglobulina anti-D.
Una madre Rh negativa expuesta a sangre fetal Rh + ve durante el embarazo puede desarrollar anticuerpos. Estos anticuerpos IgG pueden atravesar la placenta durante embarazos posteriores y causar enfermedad hemolítica del recién nacido.
La producción de anticuerpos maternos puede prevenirse mediante el uso apropiado de Inmunoglobulina anti-D .
Tenga esto en cuenta cada vez que exista una posible hemorragia feto materna.
Causas de Hemorragia feto materna:
· Ruptura del embarazo ectópico
· Aborto espontáneo
· Trauma
· Hemorragia ante parto
· Trabajo de parto
· Parto.
Para más información:
· https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v79n4/art11.pdf
· https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/rbc_gtg65.pdf
Compruebe el Rh y los anticuerpos de todas las mujeres con sangrado al comienzo del embarazo y administre 250U de anti-D Inmunoglobulina IM a aquellas que son Rh negativo y no están inmunizadas.
Después del parto o el sangrado que se produce al final del embarazo, es probable que las madres Rh negativo requieran dosis más grandes de Inmunoglobulina anti-D. Por lo tanto, verifique el estado del Rh y de anticuerpos y también realice una prueba de Kleihauer. Esto le dará una indicación del alcance de cualquier hemorragia feto materna.
NOTA: puede pedir consejo al Servicio de Transfusión de Sangre.
Causas del sangrado vaginal en el embarazo.
· Relacionadas con el Embarazo
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o Tercer trimestre
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· No relacionadas con el embarazo:
o Infecciones
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o Erosión cervical
o Pólipos Cervicales
o Trastornos de la coagulación
o Traumatismo