MANUAL DE EMERGENCIAS
Este trastorno vasoespástico uteroplacentario afecta al 7% de los embarazos.
Da como resultado una alteración sistémica generalizada que afecta el hígado, los riñones, la coagulación y los sistemas cardiovasculares. Los infartos placentarios pueden ocurrir y comprometer al feto.
Preeclampsia
Tiene que cumplir 2 o más de los siguientes criterios:
Hipertensión (> 140/90)
Proteinuria
Edema.
Su presentación clínica es variable. El síndrome HELLP, con: Hemólisis, Función hepática elevada y plaquetas bajas afecta particularmente a multigravida.
La progresión a la eclampsia es anunciada por:
Confusión
Dolor de cabeza
Temblor
Espasmos
Hiperreflexia.
Se pueden presentar alteraciones visuales y dolor abdominal
Eclampsia
Presenta convulsiones después de las 20 semanas (o convulsiones asociadas a la preeclampsia).
La mortalidad materna es del 2%, la mortalidad perinatal del 15%.
Manejo
Referir a todos los pacientes con una Presión Arterial > 140/90, o proteinuria y edema.
Solicite analítica con:
Hemograma
Función Renal y electrolitos
Función hepática
Ácido úrico
Coagulación
Solicite también ECG y monitorización fetal.
Restrinja la ingesta de fluidos a un total de 80 ml / h o 1 ml / kg / h (debido al riesgo de edema pulmonar).
Si hay evidencia de eclampsia inminente o la paciente comienza a convulsionar: llame al obstetra y al anestesista.
• Proceda a tratar la Crisis Convulsiva:
Revise la Glicemia capilar.
Revise vías respiratorias: considere la posición lateral izquierda.
Administre oxígeno
Trate con 4 g de sulfato de magnesio lentamente IV durante 10 minutos, seguido de un sulfato de magnesio de mantenimiento 1 g / h IV.
Trate las convulsiones recurrentes con otros 2 g de sulfato de magnesio IV durante 10 minutos.
Siga sus protocolos locales sobre el control de la hipertensión en la Embarazada:
Ejemplo: Labetalol 10 mg de bolo IV lento, seguido de infusión continua de 1–2 mg / min, según sea necesario.
El parto de Emergencia es una prioridad en la eclampsia, tanto para la madre como para el feto.