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Preeclampsia y eclampsia

Actualizado: 1 oct 2022



Este trastorno vasoespástico uteroplacentario afecta al 7% de los embarazos.


Da como resultado una alteración sistémica generalizada que afecta el hígado, los riñones, la coagulación y los sistemas cardiovasculares. Los infartos placentarios pueden ocurrir y comprometer al feto.


Preeclampsia


Tiene que cumplir 2 o más de los siguientes criterios:


· Hipertensión (> 140/90)

· Proteinuria

· Edema.


Su presentación clínica es variable. El síndrome HELLP, con: Hemólisis, Función hepática elevada y plaquetas bajas afecta particularmente a multigravida.


La progresión a la eclampsia es anunciada por:


· Confusión

· Dolor de cabeza

· Temblor

· Espasmos

· Hiperreflexia.

· Se pueden presentar alteraciones visuales y dolor abdominal


Eclampsia


Presenta convulsiones después de las 20 semanas (o convulsiones asociadas a la preeclampsia).


· La mortalidad materna es del 2%, la mortalidad perinatal del 15%.


Manejo


• Referir a todos los pacientes con una Presión Arterial > 140/90, o proteinuria y edema.


• Solicite analítica con:


· Hemograma

· Función Renal y electrolitos

· Función hepática

· Ácido úrico

· Coagulación


• Solicite también ECG y monitorización fetal.


• Restrinja la ingesta de fluidos a un total de 80 ml / h o 1 ml / kg / h (debido al riesgo de edema pulmonar).



Si hay evidencia de eclampsia inminente o la paciente comienza a convulsionar: llame al obstetra y al anestesista.

• Proceda a tratar la Crisis Convulsiva:


  1. Revise la Glicemia capilar.

  2. Revise vías respiratorias: considere la posición lateral izquierda

  3. Administre oxígeno

  4. Trate con 4 g de sulfato de magnesio lentamente IV durante 10 minutos, seguido de un sulfato de magnesio de mantenimiento 1 g / h IV.

  5. Trate las convulsiones recurrentes con otros 2 g de sulfato de magnesio IV durante 10 minutos.


• Siga sus protocolos locales sobre el control de la hipertensión en la Embarazada:


· Ej. Labetalol 10 mg de bolo IV lento, seguido de infusión continua de 1–2 mg / min, según sea necesario.



El parto de Emergencia es una prioridad en la eclampsia, tanto para la madre como para el feto.

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