Organismo específico identificado. Endocarditis infecciosa



Una vez recibidos los informes de microbiología, adapte la terapia al organismo identificado (teniendo en cuenta su susceptibilidad) de la siguiente manera:

Organismos: Staphylococcus aureus

Válvula nativa IE

Primera opción: Flucloxacilina 2g IV 4hrly durante 4-6 semanas

Alergia a la penicilina o SARM: Vancomicina IV - Ver protocolo trust (nivel de objetivo 15-20 mg / L) durante 4-6 semanas

Válvula protésica IE

Primera opción: Flucloxacilina 2g IV 4 horas durante al menos 6 semanas MÁS Gentamicina Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 2 semanas

PLUS Rifampicina 600 mg BD PO – comience la rifampicina 3-5 días después y continúe durante la duración de la flucloxacilina

Alérgico a la penicilina o MRSA: Vancomicina IV - Ver protocolo de confianza (nivel de objetivo 15-20 mg / L) durante al menos 6 semanas MÁS gentamicina - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 2 semanas MÁS rifampicina 600 mg BD PO - comience la rifampicina 3-5 días después y continúe durante la duración de la vancomicina

Organismos: Streptococcal sp.

Las válvulas nativas pueden tratarse adecuadamente con 4 semanas de antibióticos, la PVE requiere 6 semanas

Totalmente sensible a la penicilina [MIC < 0.125mg/L]

Primera opción: Bencilpenicilina 1.8g 4hrly IV durante 4 semanas

Si la TFGe <50

Bencilpenicilina 1.2g 4 horas IV durante 4 semanas

Alérgico a la penicilina: Vancomicina IV - Ver protocolo Trust (nivel de objetivo 15-20mg/L) durante 4 semanas

Régimen acelerado – tratar durante 2 semanas. Solo se recomienda en pacientes con NVE no complicada con función renal normal.

Bencilpenicilina 1.2g 4 horas IV MÁS Gentamicina Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple)

Moderadamente sensible a la penicilina [MIC > 0.25-2mg/L]

Primera opción: Bencilpenicilina 2.4g IV 4hrly para PLUS Gentamicina - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 4-6 semanas.

Alérgico a la penicilina: Vancomicina IV - Ver protocolo Trust (nivel de objetivo 15-20mg/L) durante 4-6 semanas MÁS Gentamicina - Ver Pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 2 semanas.

Baja susceptibilidad a la penicilina [MIC >2ml/L]

Primera opción: Vancomicina IV - Ver protocolo trust (nivel de objetivo 15-20 mg / L) durante 6 semanas MÁS gentamicina Ver el uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) guía durante 6 semanas

Organismos: Enterococcus faecalis & Enterococcus faecium

Válvula protésica Endocarditis enterocócica requiere 6 semanas de tratamiento antibiótico

Amoxicilina Y Gentamicina Sensible y penicilina MIC≤4mg/L

Primera opción: Amoxicilina 2g 4hrly IV durante 4-6 semanas más gentamicina Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 2-6 semanas

Alérgico a la penicilina: Vancomicina IV - Ver protocolo Trust (nivel de objetivo 15-20 mg / L) durante 6 semanas MÁS gentamicina - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 6 semanas.

Altamente resistente a la gentamicina MIC>500mg/L

Primera opción: Amoxicilina 2 g IV 4 horas durante un mínimo de 6 semanas MÁS estreptomicina 7,5 mg / kg IM 12 horas (máximo 1 gramo al día) durante un mínimo de 6 semanas (la estreptomicina está disponible solo en un paciente designado)

Resistente a la amoxicilina

Vancomicina IV - Ver protocolo trust (nivel de objetivo 15-20 mg / L) durante 6 semanas MÁS gentamicina - Ver pauta de uso de gentamicina en adultos (dosis diaria múltiple) durante 6 semanas.

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