Oclusión de la arteria retiniana central
Actualizado: 1 oct 2022
La arteria central de la retina es una arteria terminal.
La oclusión suele ser embolica (comprueba historia de fibrilación auricular y escuche soplos carotideos), lo que causa una disminución de la AV
· sin dolor repentino
· imposibilidad para contar los dedos o
· no hay percepción de la luz.
El paciente puede tener antecedentes de amaurosis fugaz.
Exploración.
La reacción directa de la pupila es lenta o ausente en el ojo afectado, pero reacciona a la estimulación consensual (defecto pupilar aferente).
La fundoscopia revela una retina pálida, con un disco óptico pálido hinchado y una "mancha de mácula rojo cereza" (la retina es más delgada aquí y la circulación coroidea subyacente es normal). Los vasos sanguíneos de la retina están atenuados e irregulares: puede haber "transporte de ganado" en las arterias.
Tratamiento
Realice un masaje suave digitalmente del globo ocular durante 5–15 segundos, luego suelte y repita para desalojar la embolia, mientras espera la llegada urgente de un oftalmólogo.
Si hay alguna demora en que el oftalmólogo vea al paciente, considere (y analice) las siguientes opciones:
· Administrar trinitrato de glicerilo sublingual.
· Administrar acetazolamida IV 500 mg (disminuirá la presión intraocular).
· Reconsiderar el diagnóstico:
considere si la arteritis temporal es una posibilidad o no.