Neumonía por Pneumocyctis Jiroveci (Carinii) (PJP / PCP)


Infecciones fúngicas invasivas

Neumonía por Pneumocyctis Jiroveci (Carinii) (PJP / PCP)

  • Tratamiento para pacientes con VIH con CD4 <200, pacientes neutropénicos u otro grupo inmunosuprimido

  • El tratamiento debe iniciarse en todos los casos sospechosos. NO espere a que los resultados de la prueba de detección del VIH estén disponibles.

  • Si PCP sospecha que se comunica inmediatamente:

  • Equipo de tórax para broncoscopia, con el fin de confirmar pcP en lavado broncoalveolar

  • Consultor GUM

Duración del tratamiento: 21 - 42 días. Todos los tratamientos a continuación son altamente tóxicos y requieren un monitoreo cercano.

Terapia esteriod: debe iniciarse inmediatamente antes del inicio de la terapia anti-PCP, en pacientes que presentan enfermedad grave y PaO2 < 8 kPa: -

  • Día 1 a 3: Metilprednisolona 1g IV od

  • Día 4 a 5: Metilprednisolona 500mg IV od

  • LUEGO: Prednisolona 60 mg po od durante 1 día, luego reduciendo a cero durante los próximos 10 días (por ejemplo, 60 mg, 50 mg, 40 mg, 30 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 10 mg, 5 mg, 5 mg y luego detenerse).

Primera línea

Cotrimoxazol (Septrin®) IV (o PO en la enfermedad leve a moderada) 30 mg / kg CUATRO veces al día MÁS Terapia con esteroides (ver arriba)

  • Si el paciente falla en la terapia de primera línea, comuníquese con el microbiólogo consultor

Segunda línea

Primaquina 15 mg PO OD PLUS Clindamicina 600mg IV / PO QDS PLUS Terapia con esteriod (ver arriba)

Tercera línea

Pentamidina IV 4 mg/kg una vez al día MÁS Terapia con esteroides (ver arriba)

Profilaxis

Tratamiento para pacientes con VIH con CD4 <200 o PCP anterior

Primera línea: Co-trimoxazol (Septrin®) 480mg PO OD

Segunda línea: Dapsona 100mg PO OD


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