Neumonía por Pneumocyctis Jiroveci (Carinii) (PJP / PCP)
Infecciones fúngicas invasivas
Neumonía por Pneumocyctis Jiroveci (Carinii) (PJP / PCP)
Tratamiento para pacientes con VIH con CD4 <200, pacientes neutropénicos u otro grupo inmunosuprimido
El tratamiento debe iniciarse en todos los casos sospechosos. NO espere a que los resultados de la prueba de detección del VIH estén disponibles.
Si PCP sospecha que se comunica inmediatamente:
Equipo de tórax para broncoscopia, con el fin de confirmar pcP en lavado broncoalveolar
Consultor GUM
Duración del tratamiento: 21 - 42 días. Todos los tratamientos a continuación son altamente tóxicos y requieren un monitoreo cercano.
Terapia esteriod: debe iniciarse inmediatamente antes del inicio de la terapia anti-PCP, en pacientes que presentan enfermedad grave y PaO2 < 8 kPa: -
Día 1 a 3: Metilprednisolona 1g IV od
Día 4 a 5: Metilprednisolona 500mg IV od
LUEGO: Prednisolona 60 mg po od durante 1 día, luego reduciendo a cero durante los próximos 10 días (por ejemplo, 60 mg, 50 mg, 40 mg, 30 mg, 20 mg, 15 mg, 10 mg, 10 mg, 5 mg, 5 mg y luego detenerse).
Primera línea
Cotrimoxazol (Septrin®) IV (o PO en la enfermedad leve a moderada) 30 mg / kg CUATRO veces al día MÁS Terapia con esteroides (ver arriba)
Si el paciente falla en la terapia de primera línea, comuníquese con el microbiólogo consultor
Segunda línea
Primaquina 15 mg PO OD PLUS Clindamicina 600mg IV / PO QDS PLUS Terapia con esteriod (ver arriba)
Tercera línea
Pentamidina IV 4 mg/kg una vez al día MÁS Terapia con esteroides (ver arriba)
Profilaxis
Tratamiento para pacientes con VIH con CD4 <200 o PCP anterior
Primera línea: Co-trimoxazol (Septrin®) 480mg PO OD
Segunda línea: Dapsona 100mg PO OD