Mononucleosis infecciosa (fiebre glandular)
Actualizado: 1 oct 2022
Es la infección por el virus de Epstein-Barr.
Es común en niños y adultos jóvenes y se transmite por saliva o gotitas de saliva. La infección a menudo ocurre sin enfermedad clínica.
En la fiebre glandular encontramos:
· Malestar general
· Fiebre
· Dolor de garganta
· Linfadenopatía cervical.
La garganta puede estar muy roja.
En casos graves:
· Hay un marcado edema de la garganta
· Con hinchazón de las amígdalas
· Un exudado membranoso (mononucleosis "anginosa")
· Dificultad para tragar y respirar
La erupción cutánea es poco común a menos que se administren ampicilina o amoxicilina, lo que causa una erupción maculopapular eritematosa generalizada (que es diferente de la alergia a la Penicilina).
Las complicaciones de la mononucleosis infecciosa incluyen:
· Obstrucción respiratoria
· Ruptura del bazo (espontáneamente o después de un traumatismo menor)
· Trombocitopenia
· Ictericia
· Meningitis y encefalitis
· Parálisis facial y polineuritis aguda (que ocasionalmente causa insuficiencia respiratoria).
Investigaciones
· Hemograma completo (para linfocitos atípicos)
· Prueba de Monospot o prueba de Paul-Bunnel: que puede ser negativa inicialmente).
El diagnóstico diferencial es:
El tratamiento es innecesario en la mayoría de los pacientes.
· Los casos graves o complicados requieren evaluación y seguimiento especializados.
· En la mononucleosis infecciosa anginosa, un ciclo corto de dosis altas de esteroides orales alivia rápidamente los síntomas
prednisolona 80 mg el día 1
15 mg cuatro veces al día los días 2 y 3
10 mg cuatro veces al día los días 4 y 5
5 mg cuatro veces al día los días 6 y 7)
· Los esteroides también son útiles en pacientes con complicaciones neurológicas.
· La infección estreptocócica hemolítica B concomitante requiere eritromicina (500 mg cuatro veces al día).