MANEJO AGUDO DE LA ANAFILAXIA

Actualizado: 17 mar 2021

RECONOCIMIENTO Y EVALUACIÓN


La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave. Considere siempre que haya habido un inicio rápido de dificultad respiratoria y / o hipotensión, especialmente si hay erupción cutánea y / o angioedema.


SINTOMAS Y SIGNOS


Vías respiratorias. Obstrucción de las vías aéreas superiores debido a angioedema:

o hinchazón de lengua / garganta

o estridor

o sensación de cierre de garganta

o voz ronca


Respiración. Obstrucción de las vías aéreas inferiores:

o Sibilancias

o aumento de la frecuencia respiratoria

o cianosis


Circulación. Signos de shock:

o recarga capilar deteriorada (tiempo de recarga capilar> 2 segundos)

o taquicardia

o hipotensión


Neurológicos. Confusión

o agitación

o pérdida de conciencia


A la Exposición del cuerpo. Cambios en la piel y la mucosa (puede no estar presente en todos los pacientes):

o enrojecimiento o erupción con manchas

o urticaria

o picazón

o angioedema

o rinitis y conjuntivitis


Otros sistemas afectados

• Gastroenterológico:

• dolor abdominal

• vómitos

• diarrea


INVESTIGACIONES


Triptasa de mastocitos: muestra de suero y enviar a inmunología:

o lo antes posible después de comenzar el tratamiento de emergencia

o a las 1-2 h del inicio de los síntomas. A más tardar 4 horas


• El paciente puede presentar tarde. Tome tantas muestras de suero como el tiempo ya que la presentación lo permite

o indique la hora y la fecha claramente para permitir la interpretación de los resultados


• Informar al paciente que será necesaria una muestra final para medir los niveles de referencia en el seguimiento


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL


• Síncope (recuperación rápida) con bradicardia en reacción vagal

• Choque séptico con una erupción petequial o purpúrica

• evento cardíaco agudo

• Ataque de pánico con hiperventilación (es poco probable que sea hipotensor)

• Asma severa aguda

• Otras causas de obstrucción de las vías aéreas centrales

o urticaria idiopática no alérgica y angioedema


TRATAMIENTO INMEDIATO


Siga el algorritmo de tratamiento de anafilaxia de su Departamento, el presente ha sido elaborado siguiendo las NICE GUIDELINES Británicas.


Acueste al paciente plano y eleve los pies para restaurar / mantener la presión arterial. No se pare paciente

o si esto causa dificultad respiratoria, siéntese paciente


• Para hipotensión o dificultad respiratoria con estridor o sibilancias, administre adrenalina:

o 500 microgramos (0,5 ml de solución 1: 1000) IM en el punto medio de la cara anterolateral del muslo. Si un adulto EpiPen® está más fácilmente disponible, dele esto (administra una dosis de 300 microgramos de adrenalina)


• Si la hipotensión y la dificultad respiratoria no responden en 5 minutos:

o administre una dosis adicional de adrenalina 500 microgramos IM (0.5 mL de solución 1: 1000). Se puede repetir a intervalos de 5 minutos según la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la función respiratoria