Emergencias.Org.EsMANEJO AGUDO DE LA ANAFILAXIA
Actualizado: 17 mar 2021
RECONOCIMIENTO Y EVALUACIÓN
La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica grave. Considere siempre que haya habido un inicio rápido de dificultad respiratoria y / o hipotensión, especialmente si hay erupción cutánea y / o angioedema.
SINTOMAS Y SIGNOS
Vías respiratorias. Obstrucción de las vías aéreas superiores debido a angioedema:
o hinchazón de lengua / garganta
o estridor
o sensación de cierre de garganta
o voz ronca
Respiración. Obstrucción de las vías aéreas inferiores:
o Sibilancias
o aumento de la frecuencia respiratoria
o cianosis
Circulación. Signos de shock:
o recarga capilar deteriorada (tiempo de recarga capilar> 2 segundos)
o taquicardia
o hipotensión
Neurológicos. Confusión
o agitación
o pérdida de conciencia
A la Exposición del cuerpo. Cambios en la piel y la mucosa (puede no estar presente en todos los pacientes):
o enrojecimiento o erupción con manchas
o urticaria
o picazón
o angioedema
o rinitis y conjuntivitis
Otros sistemas afectados
• Gastroenterológico:
• dolor abdominal
• vómitos
• diarrea
INVESTIGACIONES
• Triptasa de mastocitos: muestra de suero y enviar a inmunología:
o lo antes posible después de comenzar el tratamiento de emergencia
o a las 1-2 h del inicio de los síntomas. A más tardar 4 horas
• El paciente puede presentar tarde. Tome tantas muestras de suero como el tiempo ya que la presentación lo permite
o indique la hora y la fecha claramente para permitir la interpretación de los resultados
• Informar al paciente que será necesaria una muestra final para medir los niveles de referencia en el seguimiento
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Síncope (recuperación rápida) con bradicardia en reacción vagal
• Choque séptico con una erupción petequial o purpúrica
• evento cardíaco agudo
• Ataque de pánico con hiperventilación (es poco probable que sea hipotensor)
• Asma severa aguda
• Otras causas de obstrucción de las vías aéreas centrales
o urticaria idiopática no alérgica y angioedema
TRATAMIENTO INMEDIATO
• Siga el algorritmo de tratamiento de anafilaxia de su Departamento, el presente ha sido elaborado siguiendo las NICE GUIDELINES Británicas.
• Acueste al paciente plano y eleve los pies para restaurar / mantener la presión arterial. No se pare paciente
o si esto causa dificultad respiratoria, siéntese paciente
• Para hipotensión o dificultad respiratoria con estridor o sibilancias, administre adrenalina:
o 500 microgramos (0,5 ml de solución 1: 1000) IM en el punto medio de la cara anterolateral del muslo. Si un adulto EpiPen® está más fácilmente disponible, dele esto (administra una dosis de 300 microgramos de adrenalina)
• Si la hipotensión y la dificultad respiratoria no responden en 5 minutos:
o administre una dosis adicional de adrenalina 500 microgramos IM (0.5 mL de solución 1: 1000). Se puede repetir a intervalos de 5 minutos según la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la función respiratoria