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Transtorno Maníaco o Manía

Actualizado: 1 oct 2022


Manía e hipomanía son menos comunes que otros trastornos del estado de ánimo, pero con mayor frecuencia requieren ingreso hospitalario obligatorio.


El estado de ánimo patológicamente elevado se combina con:

  • sobreactividad

  • irracionalidad

  • mal juicio

  • la falta de conocimiento


Esto conduce a una severa interrupción de las relaciones, el empleo o las finanzas.


Sin tratamiento, ocurren altas tasas de divorcio, deuda, violencia o suicidio.






El inicio puede ser agudo o insidioso.


Los trastornos maníacos pueden:

  • surgir espontáneamente

  • seguir enfermedades depresivas, estrés, cirugía, infección o parto.

  • Puede precipitarse por:

    • medicación antidepresiva

    • los esteroides

    • las anfetaminas

    • la abstinencia de litio


Hipomanía


Denota un estado intermedio sin delirios, alucinaciones o interrupción completa de las actividades normales.


Diagnóstico diferencial


  • La esquizofrenia puede presentarse con:


  • comportamiento desorganizado

  • excitación violenta

  • delirios

  • lenguaje incomprensible.


  • El contenido de los delirios ( extraño, en lugar de congruente con el estado de ánimo) ayudará a distinguir esto de la manía.


Manejo del Paciente


  1. Mantén la calma y no confronte al paciente.

  2. Tenga cuidado con el "optimismo infeccioso", que fácilmente puede conducir a subestimar la gravedad de la enfermedad o la necesidad de ingreso.

  3. Procure información adicional de los familiares.

  4. La irritabilidad puede ser el síntoma dominante de la manía y puede expresarse como un catálogo salvaje y muy detallado de las deficiencias del entrevistador.

    1. Los pacientes irritables pueden enojarse o volverse violentos incluso ante frustraciones menores.

Tratamiento


  • La enfermedad maníaca manifiesta se maneja mejor en el hospital para evitar comportamientos perjudiciales para el paciente u otras personas.

  • La percepción suele estar ausente o disminuidad, por lo que puede requerir de ingreso forzoso.

  • Comuníquese con el Psiquiatra antes de comenzar el tratamiento farmacológico ya que esto puede afectar negativamente la evaluación del paciente.

  • El carbonato de litio es el tratamiento tradicional y ha demostrado ser efectivo en la mayoría de los casos, tanto para tratar el episodio agudo como para la profilaxis contra la manía recurrente.

    • Sin embargo, generalmente tarda algunos días en funcionar, por lo que inicialmente se puede necesitar un antipsicótico (p. Ej., Olanzapina) o una benzodiacepina en las fases agudas.

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