Inserción de marcapasos
Cardiovascular
Inserción de marcapasos
La guía de la Sociedad Europea de Cardiología sobre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la endocarditis recomienda que la profilaxis antibiótica se administre antes de la implantación del dispositivo.
Procedimiento previo (se aplica a todos los dispositivos de marcapasos, pero no a los dispositivos Reveal u otros registradores de bucle implantables)
Evalúe todos los casos de forma rutinaria para detectar MRSA: Para pacientes ambulatorios, tome un mínimo de hisopo nasal para MRSA en la cita ambulatoria del paciente cuando los pacientes estén en la lista para procedimientos (dentro de los 28 días posteriores al procedimiento). Organizar la descolonización con lavados de clorhexidina para los pacientes que resulten positivos para SARM (no todos los pacientes).
Todos los pacientes sometidos a la inserción de cables de estimulación temporal deben recibir un solo bolo de 600 mg de teicoplanina (reconociendo que el estado de MRSA no se conoce en la mayoría de las circunstancias y un solo bolo es simple y rápido en un entorno de emergencia).
Primera línea
Perregistro
Flucloxacilina 1g IV STAT PLUS Gentamicina 160mg IV STAT (independientemente de la función renal) 30 - 60 minutos antes del procedimiento (esto niega la necesidad de agregar gentamicina al procedimiento de bolsillo posterior)
Procedimiento posterior (aprobación de la gestión):
No se requieren antibióticos para Reveal u otros implantes implantables de grabador de asa
Flucloxacilina 500mg po qds por hasta 3 días
Segunda línea / Penicilina alérgica
Perregistro
Teicoplanina 400mg IV STAT (bolo único en quirófano en la inducción)
Procedimiento posterior (aprobación de la gestión):
No se requieren antibióticos para Reveal u otros implantes implantables de grabador de asa
Doxiciclina 200mg po STAT seguido de 100mg po od 3/7