Cristians Auza-Santivañez, MD,MScHuracán “COVID-19” ¿Se avecina tercera ola y nuevas variantes en Bolivia?
Hurricane “COVID-19” Is the third wave approaching and new variants in Bolivia?
Adrian Avila Hilari1 https://orcid.org/0000-0001-9797-3033
Jhossmar Cristians Auza-Santiváñez2,3* https://orcid.org/0000-0002-7703-2241
Aaron Eduardo Carvajal Tapia4 https://orcid.org/0000-0002-4900-2299
Carlos A. Paz-Román5 https://orcid.org/0000-0001-9746-9523
1Hospital Municipal Boliviano Holandés. Unidad de Terapia Intensiva. La Paz. Bolivia. Especialista en Medicina Critica y Terapia Intensiva
2Universidad Mayor de San Andrés. Centro Psicopedagógico y de Investigación en Educación Superior. La Paz. Bolivia. Especialista en Medicina Critica y Terapia Intensiva - Gestión de Información en Salud
3Hospital Clínico-Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”. Unidad de Cuidados Intensivos. La Habana, Cuba
4Hospital de Niños “Dr. Mario Ortiz Suarez”. Universidad Nacional del Oriente (UNO). Santa Cruz. Bolivia Especialista en Pediatría y Bioestadística.
5Hospital Santa Casa de São Paulo, Sao Paulo. Brasil. Especialista en Pediatría e Infectología pediátrica
*Autor para la correspondencia: cristiansauza1@gmail.com
Introducción
El mundo está en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19). El 11 de marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud reconoce la transmisión mundial generalizada de COVID-19 y la declara como pandemia. (1) La situación de crisis sanitaria mundial continúa, los casos asociados con variantes de coronavirus han aumentado exponencialmente y puede empeorar de forma sin precedentes. Es probable la cercanía de un huracán y la tercera ola en Bolivia.
El Panel de Control (COVID-19) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), informa que, hasta el 11 de abril del 2021, se habían notificado 134,9 millones de casos confirmados COVID-19 en todo el mundo y se habían notificado 2,9 millones de muertes, la situación en las américas es de 57,9 millones de casos confirmados. Bolivia reporta 280.649 casos confirmados y 12.428 fallecidos.(2)
América Latina se convirtió en el epicentro de la pandemia, en el “ojo del huracán”, y la región representa casi la mitad de las muertes por día. Existe la preocupación de que las muertes reportadas por COVID-19 no estén capturando el verdadero impacto del coronavirus en la mortalidad en todo el mundo.
El Finantial Times ha recopilado y analizado datos sobre el exceso de mortalidad (el número de muertes por encima del promedio histórico) en todo el mundo, y ha descubierto que el número de muertes en algunos países es más del 50 por ciento, más alto de lo habitual. En muchos países, este exceso de fallecidos excede los números reportados de muertes por COVID-19 por amplios márgenes. Ajustando el tamaño de la población, los países más afectados son Perú, Ecuador, Nicaragua y Bolivia (Fig 1), en cada uno de los cuales ha visto más de 1.000 muertes en exceso por millón de habitantes.(3)
Figura 1.
Fuente: FT. Analisys of national mortality data, CONASS and karlinksky & Kobak s World Mortality Datase
Una amenaza latente en Bolivia
Cuando se avizora un desastre natural "categoría 5 o más alta”, generalmente debemos responder, con responsabilidad y sentido común. El "huracán COVID-19" apunta un gran peligro, y la posibilidad de afectación a la integridad física, secuelas e incluso a la muerte.
La segunda (ola) tuvo que ver con todos los eventos asociados a nuestra cultura y tradiciones: peregrinaciones, elecciones nacionales, departamentales, navidad y fiestas de fin de año. Todo eso acumuló y dio paso a que mucha gente se aglomere, moviera y fuera a reuniones, lo cual dio lugar a un incremento exponencial del “segundo pico”.
Variante P.1, (linaje B.1.1.28)
El 6 de enero de 2021 el National Institute of Infectious Diseases (NIID) de Japón anunció el hallazgo de una variante nueva del SARS-CoV-2 aislada en muestras de cuatro viajeros de Brasil. La variante nueva estaría circulando en Manaos desde diciembre denominada P1 (descendiente de B.1.1.28), presenta una combinación única de 12 mutaciones de importancia máxima.(4,5) La Dra. Ester Sabino, médica y profesora de la Universidade de São Paulo (USP), en San Pablo, y una de las autoras del estudio que describe este linaje nuevo, resumió que "parece un linaje con capacidad de transmisión a gran escala y probablemente la población de Manaos no está inmunizada contra esta variante nueva".
Es evidente que nadie esperaba que esto sucediera tan rápido. Lo que se está viendo en Brasil (Manaos) es lo que puede ocurrir probablemente en Bolivia por la vecindad de los departamentos de Santa Cruz, Beni y Pando con el Brasil, José Alberto Cuéllar de la Unidad de Epidemiología de la Red de salud 08 de Guayaramerín, explico que el municipio beniano tenía 4,5 de letalidad, que subió a 7,2, pero en la última semana alcanzó el 8%.(6)