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Hemorragia Anteparto.

Actualizado: 1 oct 2022



El sangrado después de 20 semanas ocurre en el 2.5% de los embarazos.


La placenta abrupta y la placenta previa son las causas más probables, aunque otras lesiones cervicales o vaginales pueden ser también responsables.


Desprendimiento de placenta


La separación prematura de la placenta implantada de manera normal afecta aproximadamente a un 1% de los embarazos.


Causa hemorragia que puede poner en riesgo al feto, dependiendo del grado de afectación placentaria y la rapidez de la separación.


Factores de riesgo


· Preeclampsia

· Desprendimiento previo

· Trauma

· Tabaquismo y uso de cocaína


Presentación:


· Por lo general, hay algo de sangrado vaginal ("hemorragia revelada"), pero ocasionalmente el sangrado se limita a los confines del útero ("hemorragia oculta"). En cualquier caso, puede haber mucho más sangrado útero-placentario de lo que es inmediatamente aparente.

· Puede haber dolor abdominal y con dolor a la palpación o dolor de espalda.

· El Abruptio placentae puede precipitar el parto.

· Una hemorragia grande puede causar CID o ausencia de ruidos cardíacos fetales.


Placenta previa


La placenta está situada total o parcialmente sobre el segmento uterino inferior y el orificio cervical.


Factores de riesgo:


· Madre de más de 35 años

· Alta paridad

· Previos episodios de Placenta Previa

· Gemelos

· Anormalidades uterinas, incluidas cesáreas


Presentación


· La mayoría presenta sangrado vaginal rojo intenso y sin dolor en el tercer trimestre.

· Un 15% de las pacientes se presentarán con Parto en curso.

Si la placenta previa es una posibilidad, no realice un examen vaginal digital o con espéculo.


Vasa praevia


En raras ocasiones, se puede unir un vaso sanguíneo fetal anormal a las membranas sobre el orificio interno.


La hemorragia puede causar que el feto se desangre, generalmente durante el parto.




Manejo de la hemorragia anteparto.


• Llame a un obstetra de inmediato.


• Administre O2.


• Obtenga acceso venoso (2 cánulas de gran diámetro) y resucite con líquidos IV según sea necesario


• Envíe sangre para analítica de:

· Glucosa en sangre

· Hemograma

· Función renal y electrolitos

· Pruebas de coagulación

· Pruebas Cruzadas

· Rh y anticuerpos Rh

· prueba de Kleihauer


• Monitorice al feto mediante cardiotocografía.


• La Ecografía ginecológica localiza la placenta, muestra el feto y puede mostrar hemorragia oculta.


• Administre inmunoglobulina anti-D según lo recomendado por el Servicio de Transfusión de Sangre si Rh –ve.

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