Fascitis necrotizante
Actualizado: 1 oct 2022
Esta es una infección bacteriana rara y grave de los tejidos blandos.
Puede ocurrir con o sin trauma obvio y puede seguir a la inyección de heroína IM ("estallido muscular").
El Estreptococo pyogenes es a menudo el organismo involucrado, a veces con estafilococos aureus u otras bacterias. Podemos encontrar organismos aerobios y anaerobios.
La infección implica fascia y tejidos subcutáneos, con formación de gases y desarrollo de gangrena.
· La infección puede extenderse a los músculos adyacentes, causando mionecrosis o miositis piógena.
· Infecciones similares pueden afectar el abdomen y la ingle (gangrena de Fournier). Pulse el link para ver las imágenes.
Los síntomas y signos iniciales pueden ser vagos:
· Dolor muy intenso, pero con examen clínico anodino.
· El área afectada puede presentar dolor a la palpación
· A veces con leve eritema e hinchazón.
· El paciente suele presentar fiebre.
La infección puede propagarse rápidamente y a los pocos días causar:
· Una marcada inflamación de los tejidos blandos con decoloración
· Hematomas, ampollas hemorrágicas
· Necrosis cutánea suprayacente.
· Se puede desarrollar shock
La tasa de mortalidad es alta.
Las radiografías pueden mostrar gases en los tejidos blandos, pero pueden ser normales. En caso de duda solicite TAC de la zona.
Mi consejo: discuta y presente el caso a Cirugía rápidamente y acuerde con ellos los pasos a seguir. Documente en sus notas la hora de la conversación y el nombre del cirujano (el tiempo es crucial).
El tratamiento consiste en:
· Reanimación con líquidos intravenosos
· Antibióticos (penicilina y clindamicina)
· Cirugía urgente para desbridar el área afectada y extirpar tejidos necróticos. Contacte sin demora al Cirujano ante la sospecha. No espere por resultados.
· Ingreso del paciente en cuidados intensivos.