Exacerbación infecciosa de la EPOC
Respiratorio
Exacerbación infecciosa de la EPOC
Organismos: Principalmente virales, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
Comentario: La exacerbación bacteriana de la EPOC está indicada por una combinación de: -
Aumento de la disnea
Aumento del volumen de esputo
Aumento del color del esputo
Solo los pacientes con al menos dos de los tres síntomas anteriores requieren antibióticos (Anthonisen et al. Ann Intern Med 1987: 106; 196). Los antibióticos de amplio espectro no ofrecen ninguna ventaja sobre los agentes de espectro estrecho recomendados. Cuatro conjuntos de pautas (BTS, Am Col Chest Phys, Eur Resp Soc y ATS) sugieren amoxicilina o una tetraciclina.
Se recomienda un máximo de 7 días (British Thoracic Society Guidelines for the management of COPD)
(Oxitetraciclina 500mg QDS PO tiene una menor incidencia de fotosensibilidad y se puede utilizar como una alternativa a la doxiciclina, que es más segura en la insuficiencia renal)
Primera línea
Doxiciclina 200mg po STAT seguido de 100mg po od
Duración del tratamiento: 5 - 7 días
IMPORTANTE: Tenga en cuenta la interacción con Ca, Fe, Mg y Zn. Por favor, aconseje al paciente que evite ingerir cualquier cosa alta en estas sales dentro de las 2 horas de las dosis de doxiciclina. Esto incluye suplementos recetados, bebidas fortificadas e incluso pequeñas cantidades de productos lácteos. Pasar por alto esta importante interacción a menudo conduce al fracaso del tratamiento.
Segunda línea / Alternativa
Falta de respuesta / exposición reciente a doxiciclina:
Claritromicina 500mg po bd (puede necesitar administrar IV durante las primeras 48 horas)
Duración del tratamiento: 5 - 7 días
O según resultados previos de microbiología