Exacerbación infecciosa de la EPOC

Respiratorio

Exacerbación infecciosa de la EPOC

Organismos: Principalmente virales, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae

Comentario: La exacerbación bacteriana de la EPOC está indicada por una combinación de: -

• Aumento de la disnea

• Aumento del volumen de esputo

• Aumento del color del esputo

Solo los pacientes con al menos dos de los tres síntomas anteriores requieren antibióticos (Anthonisen et al. Ann Intern Med 1987: 106; 196). Los antibióticos de amplio espectro no ofrecen ninguna ventaja sobre los agentes de espectro estrecho recomendados. Cuatro conjuntos de pautas (BTS, Am Col Chest Phys, Eur Resp Soc y ATS) sugieren amoxicilina o una tetraciclina.

• Se recomienda un máximo de 7 días (British Thoracic Society Guidelines for the management of COPD)

(Oxitetraciclina 500mg QDS PO tiene una menor incidencia de fotosensibilidad y se puede utilizar como una alternativa a la doxiciclina, que es más segura en la insuficiencia renal)

Primera línea

Doxiciclina 200mg po STAT seguido de 100mg po od

Duración del tratamiento: 5 - 7 días

IMPORTANTE: Tenga en cuenta la interacción con Ca, Fe, Mg y Zn. Por favor, aconseje al paciente que evite ingerir cualquier cosa alta en estas sales dentro de las 2 horas de las dosis de doxiciclina. Esto incluye suplementos recetados, bebidas fortificadas e incluso pequeñas cantidades de productos lácteos. Pasar por alto esta importante interacción a menudo conduce al fracaso del tratamiento.

Segunda línea / Alternativa

Falta de respuesta / exposición reciente a doxiciclina:

Claritromicina 500mg po bd (puede necesitar administrar IV durante las primeras 48 horas)

Duración del tratamiento: 5 - 7 días

O según resultados previos de microbiología