Esquizofrenia
Actualizado: 1 oct 2022
Afecta a todas las áreas de la función personal, incluido:
el contenido y el proceso del pensamient
la percepción
el habla
el estado de ánimo
la motivación
y el comportamiento.
Un patrón común es la exacerbación aguda con discapacidad residual entre episodios.
El 30% de los que sufren un primer episodio nunca tienen otro.
Otro 30% desarrollar síntomas crónicos que requieren ingreso frecuente o atención a largo plazo.
Características clínicas
Ningún síntoma es patognomónico: las alucinaciones o delirios simplemente confirman la psicosis.
Síntomas de primer rango de Schneider.
Pueden ocurrir en la manía y en otras condiciones, no son exclusivos:
• Alucinaciones auditivas 2 o más voces que discuten un tema en tercera persona o hacen un comentario continuo sobre sus pensamientos / comportamiento.
• Pensamiento de retirada, inserción o difusión.
• Las sensaciones, las emociones o las acciones de pasividad somática se imponen o controlan externamente.
• Percepción delirante: una percepción genuina adquiere una significación anormal para el sujeto y es la base de su sistema delirante.
• Las voces de Gedankenlautwerden repiten los pensamientos del sujeto en voz alta o anticipan los pensamientos del sujeto.
Diagnóstico
El examen del estado mental ayudará a excluir trastornos orgánicos y afectivos.
• Las alucinaciones no auditivas son más comunes en condiciones orgánicas.
• Los delirios en la depresión y la manía son congruentes con el estado de ánimo.
Diagnósticos diferenciales
Causas orgánicas:
epilepsia del lóbulo temporal
estados inducidos por fármacos
alucinosis alcohólica
tumor cerebral
encefalitis
lesión craneal
Causas psiquiátricas
psicosis afectivas
trastorno esquizoafectivo
psicosis psicógena
trastorno delirante
trastorno de la personalidad.
Tratamiento
Pacientes que no se sabe que tienen esquizofrenia
Consulte al equipo psiquiátrico que lo asesorará sobre la necesidad de un tratamiento antipsicótico urgente.
NOTA del autor: antes de remitir el paciente a Psiquiatría descarte transtorno orgánico.
Pacientes con esquizofrenia conocida
Los esquizofrénicos con frecuencia se presentan en el servicio de urgencias con problemas derivados de su patología y otro tipo de problemas.
Puede ser difícil formular un plan de manejo a menos que se disponga de información relevante sobre sus antecedentes.
Contacte con Psiquiatría para decidir si tratar en el hospital o en la comunidad y el tipo de tratamiento más adecuado.