Edema agudo Pulmonar NO Cardiogénico

El edema pulmonar puede ocurrir en ausencia de un aumento de la presión de las venas pulmonares. Los siguientes mecanismos pueden ser responsables:

• aumento de la Permeabilidad capilar.

• disminución de la Presión oncótica plasmática.

• aumento de la Presión linfática.

Los cambios en la permeabilidad capilar, secundarios a una variedad de factores desencadenantes, son el mecanismo más frecuentemente implicado en el edema pulmonar no cardiogénico, como ocurre en el Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA).

Dado que los mecanismos que producen edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico difieren, el enfoque del tratamiento difiere.

Causas del edema pulmonar no cardiogénico

• SDRA (secuela de sepsis, trauma, pancreatitis).

• Hemorragia intracraneal (especialmente subaracnoidea).

• Sobrecarga de líquido IV.

• Hipoalbuminemia (insuficiencia hepática, síndrome nefrótico).

• Drogas / venenos / inhalación química.

• Linfangitis carcinomatosa.

• Inhalación de humo.

• Incidentes cercanos a ahogamiento.

• Enfermedad de montaña a gran altitud.

Manejo

Distinguir el edema pulmonar no cardiogénico del cardiogénico suele ser evidente en la historia.

1. Evaluar al paciente y resucitar según el ABC.

2. Tratamiento directo hacia la causa subyacente y según la alteración fisiológica. Para estimar esto último, puede ser necesaria la monitorización invasiva (catéteres de arteria urinaria, intra-arterial, venosa central y pulmonar).

3. Involucre a la UCI temprano y proporcione fluidos IV apropiados, inotrópicos, intubación traqueal, IPPV y presión espiratoria final positiva (PEEP) según sea necesario