MANUAL DE EMERGENCIAS
Los pacientes con infarto agudo de miocardio se envían ocasionalmente a casa desde el servicio de urgencias sin darse cuenta.
El dolor cardíaco en el pecho puede estar mal localizado y puede presentarse con características músculo esqueléticas o malestar gastrointestinal. En particular, los pacientes con síndromes coronarios agudos pueden tener dolor a la palpación de la pared torácica.
Es comprensible que algunos pacientes minimicen los síntomas para evitar el ingreso al hospital.
Si la historia clínica es sospechosa de dolor cardíaco, especialmente en un paciente con factores de riesgo como: antecedentes familiares de CI, hipertensión, tabaquismo, Ingrese al paciente. Fijar especial atención a pacientes ancianos o diabéticos.
No se deje engañar por un ECG normal, un examen normal o el hecho de que el paciente tenga menos de 30 años.
Recuerde que el dolor esofágico puede mejorar con Nitroglicerina y el verdadero dolor cardíaco puede mejorar con los antiácidos.
La decisión de si remitir o no a un paciente para su ingreso e investigación depende de una evaluación del riesgo de infarto de miocardio.
HEART score. Predice un riesgo de 6 semanas de un evento cardíaco adverso importante.
También remita para ingreso a los pacientes que no se ven bien (tienen mal aspecto), incluso si el dolor en el pecho dura <15 min.
En caso de duda INGRESE al paciente