Dolor torácico
Actualizado: 17 mar 2021
Siempre tome en serio el dolor en el pecho. Puede reflejar una enfermedad potencialmente mortal. Triaje a los pacientes con dolor torácico como "urgente" y asegúrese de que sean atendidos en unos minutos. Es comprensible que la cardiopatía isquémica sea el primer diagnóstico que se le viene a la mente a personas de mediana edad o de edad avanzada, pero el dolor de pecho puede tener una variedad de otros procesos de enfermedades, muchos de los cuales también son potencialmente mortales .
Causas de Dolor torácico:
Comunes:
Musculoesquelético ( osteocondritis)
Sindrome Coronario Agudo *
neumotorax *
Esofagitis
neumonía
Tromboembolismo Pulmonar *
Origen incierto
[* Con una evolución potencialmente mortal de forma rápida]
Menos comunes:
Disección aórtica *
Colecistitis
Herpes zoster
Ruptura esofágica *
Pancreatitis *
Collapso vertebral ( fractura vertebral )
Tabes Dorsalis ( muy rara )
Llegar a la conclusión correcta requiere una interpretación precisa de la historia, el examen y las investigaciones, teniendo en cuenta los patrones reconocidos de presentación de enfermedades.
Historia Caracterizar el dolor • Sitio (por ejemplo, central, bilateral o unilateral). • Gravedad. • Tiempo de inicio y duración. • Carácter (por ejemplo, "apuñalamiento", "apretado / agarre" o "sordo / dolorido"). • Radiación (p. Ej., Brazos y cuello en la isquemia miocárdica). • Factores precipitantes y de alivio (por ejemplo, ejercicio / descanso / pulverización GTN).
• Dolores similares anteriores.
Infórmese sobre los síntomas asociados: disnea, náuseas y vómitos, sudoración, tos, hemoptisis, palpitaciones, mareos, pérdida del conocimiento.
Documente el historial médico, el historial de drogas y las alergias. Las notas antiguas y los ECG antiguos son invaluables: solicítelos en una etapa temprana.
Considere rápidamente contactar a los cardiólogos si es probable el síndrome coronario agudo (SCA).
Examen y reanimación
Evaluar las vías respiratorias, la respiración, la circulación (ABC) y resucitar (O2, acceso venoso, analgesia IV) según corresponda. Escuche ambos campos pulmonares y verifique si hay neumotórax a tensión e insuficiencia ventricular izquierda (FVI) grave. Examen completo completo.
Investigaciones
Estos dependen de la presentación y el diagnóstico probable, pero generalmente se requieren un ECG y CXR. Recuerde que estos pueden ser inicialmente normales en MI ( Myocardial Infarction), PE ( Pulmonary Embolism ) y disección aórtica. Asegúrese de que todos los pacientes se encuentra conectados a un monitor cardíaco en un área donde un desfibrilador esté fácilmente disponible.