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Diverticulitis


Gastrointestinal / Abdominal

Diverticulitis

La estadificación clínica según la clasificación de Hinchey está orientada a elegir el procedimiento quirúrgico adecuado cuando la diverticulitis es complicada, de la siguiente manera:

  • Estadio I: Diverticulitis con flemón o absceso pericólico o mesentérico localizado

  • Estadio II: Diverticulitis con absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal amurallado

  • Estadio III: Diverticulitis perforada que causa peritonitis purulenta generalizada

  • Estadio IV: Ruptura de divertículos en la cavidad peritoneal con contaminación fecal causando peritonitis fecal generalizada

Etapa I: generalmente adecuada para antibióticos orales

Co-amoxiclav (Augmentin®)625mg po tds

Alergia a la penicilina: Ciprofloxacina500mg po bd PLUSMetronidazol 400mg po tds

Estadio II - IV - antibióticos intravenosos +/- cirugía

Gentamicina OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Pautas de dosificación de gentamicina

PLUS Metronidazol 500mg IV tds

PLUS Amoxicilina1g IV tds

Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®)625mg po tds

Alternativa en la lesión renal aguda

Ciprofloxacina 400mg IV bd

PLUS Metronidazol 500mg IV tds

PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT

Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología

Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®) 625mg po tds

Alergia a la penicilina

Vancomicina (Ver protocolo de confianza)

PLUS Ciprofloxacina400mg IV bd

PLUS Metronidazol500mg IV tds

Interruptor oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina 500mg po bd PLUS Metronidazol 400mg po tds

¡Advertencia!

La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.

Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.

Fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas: pequeño riesgo de regurgitación de la válvula cardíaca; considerar otras opciones terapéuticas primero en pacientes en riesgo

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