Diverticulitis
Gastrointestinal / Abdominal
Diverticulitis
La estadificación clínica según la clasificación de Hinchey está orientada a elegir el procedimiento quirúrgico adecuado cuando la diverticulitis es complicada, de la siguiente manera:
Estadio I: Diverticulitis con flemón o absceso pericólico o mesentérico localizado
Estadio II: Diverticulitis con absceso pélvico, intraabdominal o retroperitoneal amurallado
Estadio III: Diverticulitis perforada que causa peritonitis purulenta generalizada
Estadio IV: Ruptura de divertículos en la cavidad peritoneal con contaminación fecal causando peritonitis fecal generalizada
Etapa I: generalmente adecuada para antibióticos orales
Co-amoxiclav (Augmentin®)625mg po tds
Alergia a la penicilina: Ciprofloxacina500mg po bd PLUSMetronidazol 400mg po tds
Estadio II - IV - antibióticos intravenosos +/- cirugía
Gentamicina OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Pautas de dosificación de gentamicina
PLUS Metronidazol 500mg IV tds
PLUS Amoxicilina1g IV tds
Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®)625mg po tds
Alternativa en la lesión renal aguda
Ciprofloxacina 400mg IV bd
PLUS Metronidazol 500mg IV tds
PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT
Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología
Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®) 625mg po tds
Alergia a la penicilina
Vancomicina (Ver protocolo de confianza)
PLUS Ciprofloxacina400mg IV bd
PLUS Metronidazol500mg IV tds
Interruptor oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina 500mg po bd PLUS Metronidazol 400mg po tds
¡Advertencia!
La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.
Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.
Fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas: pequeño riesgo de regurgitación de la válvula cardíaca; considerar otras opciones terapéuticas primero en pacientes en riesgo