Derrame Pulmonar

Actualizado: 17 mar 2021


En circunstancias normales, cada cavidad pleural contiene <20 ml de líquido.



Causas del Derrame:


Se diagnostica un exudado si el líquido pleural: proteína sérica> 0.5,

fluido: LDH en suero> 0.6, o LDH fluido> 2/3 los límites superiores del valor normal de laboratorio para LDH en suero.


Exudados, ocurren en los siguientes casos:


• Neumonía (bacteriana, viral, micoplasma).

• Malignidad (carcinoma bronquial, mesotelioma, linfoma).

• TB ( Tuberculosis )

• Tromboembolismo Pulmonar con infarto pulmonar.

• Enfermedad vascular del colágeno (L.E.S, artritis reumatoide).

• Absceso subfrénico.

• Absceso hepático amebiano.

• Pancreatitis.

• Quilotórax (lesión del conducto torácico - rara).


Transudados


• Fallo cardiaco.

• Síndrome nefrótico.

• Falla hepática.

• Hiperestimulación ovárica.

• El fibroma ovárico (síndrome de Meig, raro).

• Diálisis peritoneal.


Presentación clínica


Los síntomas generalmente se deben al proceso subyacente de la enfermedad. Un dolor leve sordo y disnea (inicialmente en el ejercicio, luego en reposo) pueden ocurrir si el derrame es grande. Un historial de vómitos seguido de dolor en el pecho apunta a un esófago roto, una emergencia quirúrgica.


Los signos de un derrame no son aparentes hasta que estén presentes> 500 ml. La disnea, embotamiento pedregoso a la percusión, con ausencia de sonidos respiratorios sobre el derrame son característicos. La respiración bronquial se puede escuchar justo por encima del derrame.


Los derrames unilaterales muy grandes pueden producir evidencia de desplazamiento mediastínico (lejos de la colección de líquido).


Investigaciones


CXR ( Radiografía de Tórax ) puede demostrar derrames pleurales tan pequeños como 250 ml, como una reducción del ángulo costofrénico.


Otras investigaciones dependen de la causa probable.




Tratamiento


Proporcionar O 2 y resucitar según sea necesario, de acuerdo con el subyacente

patología.


La aspiración pleural terapéutica de emergencia rara vez se requiere en el servicio de urgencias, excepto cuando se sospecha hemotórax.

Consulte al equipo médico para una investigación adicional (incluida la aspiración pleural diagnóstica guiada por ultrasonido).