Debilidad generalizada aguda

Actualizado: 7 jul 2021


La debilidad puede ser una característica de algunos problemas neurológicos comunes (Ej., AIT / ACVA), o acompañar a muchas de las causas de colapso. Con menos frecuencia, la debilidad muscular generalizada puede ser la presentación de una serie de otras enfermedades. Causas de Debilidad Generalizada • Síndrome de Guillain-Barré • Esclerosis Múltiple • Polimiositis • Miastenia Gravis • Parálisis periódica • Botulismo • Compresión de la médula espinal. • Tétanos. • Miopatía alcohólica. • Difteria. • Envenenamiento por plomo. Síndrome de Guillain-Barré Guillain-Barré ocurre tras una infección viral respiratoria o Gastrointestinal (GI). Se caracteriza por una debilidad simétrica progresiva, que se extiende desde los músculos distales para involucrar los músculos proximales. Los síntomas y signos incluyen: • Dolor muscular a la palpación • Dolor de espalda • Pérdida de reflejos musculares • Sintomatología sensorial o parestesias en los dedos de manos y pies • Alteraciones del sistema nervioso autónomo o hiper o hipotensión o taquicardia o bradicardia o atonía vesical Esté atento al potencial desarrollo de una insuficiencia respiratoria, que puede progresar rápidamente a paro respiratorio. Controle las Constantes Vitales de manera periódica. Consulte con Medicina Interna o UCI. Esclerosis múltiple La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del SNC. Es más común en mujeres y generalmente se presenta entre los 20 y los 50 años. La enfermedad sigue un curso recurrente y remitente con una sintomatología de: • pérdida sensorial • rigidez y debilidad de las piernas • ataxia • deterioro autonómico (disfunción de la vejiga) • y diplopía. Los pacientes pueden presentar estos síntomas durante su primera crisis o con una neuritis óptica (dolor en un ojo con visión borrosa). Proceda al ingreso hospitalario bajo Neurología. Si el paciente tiene síntomas oculares, organice una revisión oftalmológica urgente. Polimiositis La Polimiositis es una miopatía inflamatoria que se presenta con: • debilidad muscular proximal simétrica • artritis • y, a veces, dolor muscular a la palpación. Los pacientes se quejan de: • Dificultad para subir escaleras • Levantarse de una silla baja • Dificultad para levantar los brazos para peinarse Los niveles de creatina quinasa (CK) se elevan. Ante la sospecha remita el paciente a Reumatología para estudio y seguimiento. Miastenia gravis Esta es una enfermedad autoinmune rara, que produce debilidad indolora en la que los músculos son “fatigables” (se cansan con la actividad), pero los reflejos tendinosos y pupilares son normales. Ptosis, diplopía y visión borrosa son las presentaciones más comunes. Por lo general, los nervios craneales están involucrados en mayor medida que los músculos de las extremidades, y la distribución es asimétrica. Las crisis pueden presentarse con debilidad muscular severa en la cual la principal preocupación se relaciona con el compromiso respiratorio: el paciente puede requerir asistencia respiratoria temporal de emergencia. Si se sospecha el diagnóstico, consulte a un especialista que desee realizar el Test del Edrofonio. Los pacientes con miastenia grave conocida pueden presentarse con quejas de debilidad debido a: • Un tratamiento insuficiente • Un tratamiento excesivo (crisis colinérgica) • una reacción adversa a un medicamento no relacionado Refiera el paciente a Medicina Interna para evaluación y seguimiento Parálisis periódica Esto abarca una familia de enfermedades hereditarias asociadas con defectos en los canales de iones musculares. Los episodios de debilidad pueden estar asociados con fluctuaciones de los niveles plasmáticos de potasio que duran de unas pocas horas a una semana. Los pacientes pueden desarrollar miotonía entre ataques y debilidad muscular proximal fija. El tratamiento solo es ser necesario cuando se presenta con Hipopotasemia. Suele ser suficiente con suplementos orales de potasio. Botulismo


Volvemos a ver Botulismo sobretodo en pacientes usuarios de drogas por vía intravenosa. La toxina botulínica inhibe la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares, sinapsis simpáticas y parasimpáticas. La infección de la herida por Clostridium Botulinum se presenta con: • Diplopía • Visión borrosa • Ptosis • Debilidad en el cuello • Puede progresar a insuficiencia respiratoria El tratamiento en este último caso sería: 1. Antitoxina 2. Bencilpenicilina + metronidazol (*) 3. Soporte respiratorio (*) Consulte las Guías antibióticas de su Hospital.


 

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