Infarto Agudo de Miocardio ( IAM ): Cambios en el ECG 2

Actualizado: 17 mar 2021

Localización de infarto de miocardio El IM generalmente afecta el ventrículo izquierdo (LV), ocasionalmente el ventrículo derecho (RV), pero prácticamente nunca las aurículas. La parte del miocardio afectada está implicada por qué derivaciones muestran cambios (Tabla 3.3).

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Infarto de miocardio posterior

El IM posterior casi siempre ocurre como parte del IM inferior (postero-inferior) o lateral (postero-lateral). Ningún electrodo convencional ve el corazón posterior, ya que los tejidos que intervienen producen una señal atenuada. El diagnóstico de ECG de IM posterior verdadero se puede hacer mediante el uso de V7–9 y de los cambios recíprocos observados en las derivaciones V1–3: R alta, ligeramente ensanchada (recíproca de Q), depresión ST cóncava (recíproca de elevación ST), vertical alto T ensanchado (recíproco de T invertido).

Infarto ventricular derecho

Esto ocurre con mayor frecuencia como parte de un IM inferior. En presencia de cambios de IM agudo en las derivaciones inferiores, la elevación del ST en V1 sugiere afectación ventricular derecha. En este caso, registre una traza de ECG desde el cable V4R. El diagnóstico de infarto de RV ayuda a determinar el tratamiento de la insuficiencia cardíaca resultante. Trate la falla del VD con líquidos IV para mantener una presión de llenado adecuada y tenga precaución si considera el uso de nitratos.

Suministro de sangre al corazón y a la arteria coronaria.

La arteria descendente anterior izquierda irriga las áreas cardíacas anterior y septal (Fig. 3.9). La rama circunfleja irriga el aspecto anterolateral del corazón. La arteria coronaria derecha irriga el ventrículo derecho. En la mayoría de las personas, la arteria coronaria derecha también irriga el nódulo sinoauricular, la pared inferior del ventrículo izquierdo y el tabique ventricular. En el 15% de los individuos, la rama inferior de la arteria coronaria izquierda (dominación izquierda) suministra la pared inferior.


ECG of subendocardial infarct


Fig 3.9 Vascularización del corazon


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