Colecistitis

Gastrointestinal / Abdominal

Colecistitis

En la colecistitis aguda el tratamiento inicial debe incluir hidratación iv, corrección o anomalías electrolíticas, analgesia y antibióticos intravenosos

Si el paciente muestra signos de sepsis, asegúrese de que la herramienta de detección de sepsis y Sepsis Six se completen, incluida la toma de hemocultivos.

Duración del tratamiento: 7-10 días (dependiendo de los hemocultivos y la respuesta clínica)

Primera línea

Gentamicina OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - pautas de dosificación

PLUS Metronidazol 500mg IV tds

PLUS Amoxicilina1g IV tds

Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®)625mg po tds

Alternativa en lesión renal aguda

Ciprofloxacina 400mg IV bd

PLUS Metronidazol 500mg IV tds

PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT

Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología

Interruptor oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®) 625mg po tds

Alergia a la penicilina

Vancomicina (Ver protocolo de confianza)

PLUS Ciprofloxacina400mg IV bd

PLUS Metronidazol500mg IV tds

Interruptor oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina 500mg po bd PLUS Metronidazol 400mg po tds

¡Advertencia!

La MHRA ha aconsejado que las quinolonas solo deben usarse después de una cuidadosa evaluación beneficio-riesgo y la consideración de otras opciones terapéuticas en pacientes con riesgo de aneurisma aórtico o disección. Se debe aconsejar a todos los pacientes que busquen atención médica inmediata en caso de dolor abdominal, torácico o de espalda intenso repentino.

Evite el uso de coticoesteroides junto con quinolonas, ya que los esteroides pueden exacerbar la tendinitis inducida por fluroquinolona.

Fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas: pequeño riesgo de regurgitación de la válvula cardíaca; considerar otras opciones terapéuticas primero en pacientes en riesgo