Botulismo
Actualizado: 1 oct 2022
La exotoxina de Clostridium botulinum paraliza los nervios autónomos y motores al bloquear la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares y las sinapsis nerviosas.
La infección se produce al comer alimentos enlatados o conservados contaminados con esporas de C. botulinum.
· En raras ocasiones, C. botulinum infecta heridas o coloniza el intestino.
· Los usuarios de drogas inyectables pueden desarrollar botulismo después de inyecciones IM o SC de drogas contaminadas.
Sintomatología.
El período de incubación es de 12 a 72 h.
Los síntomas iniciales pueden ser:
· gastrointestinales (náuseas, vómitos, molestias abdominales, sequedad de boca)
· neurológicos (mareos, visión borrosa, diplopía).
Con posterioridad en el cuadro se desarrollará:
· Debilidad muscular o parálisis
· Disartria
· Disfagia
· Estreñimiento y retención urinaria
· Insuficiencia respiratoria
· y Muerte súbita.
La susceptibilidad varía: algunas personas que comen alimentos contaminados no presentan síntomas o solo sufren fatiga leve.
Los signos clínicos son el resultado de la afectación de los nervios autónomos y motores: boca seca, parálisis de los nervios craneales (ptosis, estrabismo, pupilas fijas, debilidad de la lengua), debilidad de las extremidades con músculos flácidos.
· La conciencia y la sensación se conservan.
· Se puede producir hipotensión e íleo.
· La fiebre es poco común.
Los Diagnósticos diferenciales son:
· Síndrome de Guillain-Barré
· Miastenia
· Accidente cerebrovascular del tronco encefálico
· Difteria
· Intoxicación (anticolinérgicos u organofosforados)
· Rabia paralítica
El botulismo puede diagnosticarse erróneamente como:
· intoxicación alimentaria por estafilococos
· intoxicación paralítica por conchas
· intoxicación por CO
· intoxicación por hongos.
Manejo del paciente sospechoso
· Evaluar la respiración: ventilar si es necesario
· Ingreso Urgente en UCI.
· La antitoxina botulínica reduce la mortalidad y la morbilidad.
· Informe a Salud pública: otras personas que han comido alimentos contaminados pueden necesitar tratamiento urgente.
· Anticípese a las preguntas de los medios de comunicación y a la llegada de personas preocupadas con latas de alimentos sospechosos.