MANUAL DE EMERGENCIAS
Un AIT es un episodio de déficit neurológico foca, transitorio, de origen vascular, que dura menos de 24 h.
Un AIT es una advertencia importante para el desarrollo de un futuro accidente cerebrovascular (5% en 48 horas, hasta 50% en 5 años). Incluso en aquellos pacientes con una resolución total de los síntomas se encuentran evidencias de infarto en el TAC o en la RMN.
Presentación
La afectación del territorio Carotideo produce:
Debilidad unilateral
Cambios sensoriales
Disfasia
Hemianopsia homónima
Amaurosis fugaz.
La afectación del territorio Vertebro-basilar produce:
Desmayos
Cambios motores o sensoriales bilaterales
Vértigo
Ataxia.
Causas
La mayoría de los AIT son el resultado de una enfermedad tromboembólica que afecta al corazón (FA, estenosis mitral, válvulas artificiales, post-IM) o a los vasos extracraneales (estenosis de la arteria carótida).
Otras causas son:
Hipertensión.
Policitemia / anemia.
Vasculitis (arteritis temporal, poliarteritis nodosa, LES).
Enfermedad de Células Falciformes.
Hipoglucemia.
Cualquier causa de hipoperfusión (por ejemplo, arritmia, hipovolemia).
Sífilis.
Evaluación
Para diagnosticar un AIT, los síntomas deben haberse resuelto en 24 horas.
Documente los signos vitales y realice un examen neurológico completo.
Busque posibles fuentes de émbolos: arritmias (especialmente FA), soplos cardíacos, soplos carotideos, IAM (la existencia de un trombo mural).
Investigaciones
Verifique la glicemia capilar.
Realice un ECG buscando IAM o arritmias.
Realice una analítica de sangre que incluya:
Hemograma
ESR
Función renal y electrolitos
Glucosa en sangre
Lípidos
INR, si el paciente toma anticoagulantes orales
TAC craneal. Siga los protocolos y guías clínicas de cada Departamento.
Manejo del AIT
Calcular la puntuación ABCD2. Ver tabla.
Ingresar en una unidad de accidente cerebrovascular pacientes con 4 o más puntos, o cualquiera con más de un AIT en la semana anterior.
Los pacientes que obtienen 3 puntos o menos, o que se presentan una semana después de que los síntomas se hayan resuelto, pueden ser aptos para el alta con un seguimiento del equipo de ACVA en la semana siguiente.
Inicie al paciente con aspirina 300 mg diaria.
Ingrese a todos los pacientes con síntomas continuos o con un déficit residual (por definición no será un AIT).
