MANUAL DE EMERGENCIAS
Las pautas reflejan la continua preocupación por las muertes por asma.
Los pacientes con asma severa y uno o más factores psicosociales adversos (enfermedad psiquiátrica, abuso de alcohol o drogas, desempleo) tienen una alta mortalidad.
Mida la velocidad máxima de flujo espiratorio y compárela con la esperada (ver Fig.).
· El flujo máximo actúa como una herramienta de clasificación inmediata: recuerde que los pacientes con asma potencialmente mortal pueden estar demasiado disneicos para hacer esto.
Realice una evaluación inicial de la gravedad del asma aguda basándose en una combinación de:
Características clínicas
Medición de flujo máximo
Oximetría de pulso
Exacerbación moderada del asma
Aumento de los síntomas.
Flujo máximo 50–75% del mejor o pronosticado.
No hay características de asma severa aguda (abajo).
Asma severa aguda
Cualquiera 1 de:
Incapacidad para completar oraciones en 1 respiración.
Frecuencia respiratoria ≥25 / min.
Frecuencia cardíaca ≥110 / min.
Flujo máximo 33–50% del mejor o pronosticado.
Asma potencialmente mortal
Un paciente con Asma grave con 1 de:
Cianosis.
Agotamiento, confusión, coma.
Esfuerzo respiratorio débil.
SpO2 <92%.
Silencio a la auscultación pulmonar.
Bradicardia, arritmia, hipotensión.
pO2 <8kPa.
pCO2 normal (4.6–6.0kPa).
Flujo máximo <33% mejor o predicho.
Asma casi fatal
Aumento de la pCO2
y / o requiere ventilación mecánica con un aumento de las presiones de inflado
Otras investigaciones
Obtenga Gasometría Arterial
si SpO2 <92% o si hay otras características del asma que amenazan la vida.
Obtenga una Radiografía de Tórax (mientras realiza el tratamiento) si hay:
Sospecha de neumomediastino o neumotórax.
Sospecha de neumonía.
Asma potencialmente mortal.
Falta de respuesta al tratamiento.
Necesita Ventilación mecánica.
