Articulación CALIENTE (Aguda)
Hueso y articulación
Articulación CALIENTE (Aguda)
Comience los antibióticos tan pronto como la articulación aspire. Revisar la elección después del resultado de la tinción de Gram
El microbio más común que causa artritis séptica es Staphylococcus. aureus
Duración del tratamiento: 14 - 21 días
Si la buena respuesta clínica a la terapia intravenosa, la caída de la PCR y la buena información del hemocultivo sobre el organismo y sus sensibilidades después de ese tiempo, cambie a la terapia oral
No suspenda el tratamiento hasta que los síntomas (por ejemplo, fiebre) y los signos (por ejemplo, derrame articular) se resuelvan, y los glóbulos blancos y la PCR vuelvan a la normalidad
Tratamiento empírico
Paciente inmunocompetente sin factores de riesgo para organismos atípicos:
Flucloxacilina 2g IV 6 horas MÁS Rifampicina 300mg bd por vía oral (IV si el paciente no lo hace por vía oral)
Interruptor oral: Flucloxacilina1g qds por vía oral PLUS Rifampicina 300mg bd por vía oral
Alergia a la penicilina / MRSA positivo o de alto riesgo
Vancomicina IV (Ver consultar las directrices de vancomicina en adultos) MÁS rifampicina 300 mg bd por vía oral (IV si el paciente no lo hace por vía oral)
Interruptor oral: Clindamicina 450mg – 600mg qds por vía oral PLUS Rifampicina 300 mg bd por vía oral
Muy fuerte
Si hay un alto riesgo de organismos Gram negativos (por ejemplo, ancianos, frágiles, itunicas urinarias recurrentes, cirugía abdominal reciente): Hable con el microbiólogo consultor
Inicio empírico: Meropenem 1g IV tds PLUS considera agregar Vancomicina IV (Ver pautas de confianza para la dosificación)
Para todas las demás indicaciones o si no está seguro, por favor discuta con el microbiólogo
Duración de los antibióticos al menos 6 semanas en total, IV para continuar durante al menos 2 semanas.
Notas:
Si se sospecha osteomielitis, discuta el paciente y la duración del tratamiento con antibióticos con ortopedia y microbiólogo (consulte las pautas de antibióticos locales de confianza)Si el paciente está inmunocomprometido o tiene prótesis, comuníquese con el microbiólogo consultor para obtener asesoramientoSi los gonocóccios aislados buscan asesoramiento microbiológicoSi sepsis grave, consulte la vía de atención local de la sepsis disponible en Sepsis, neutropenia febril, Guía de infección de línea