Amigdalitis
Actualizado: 1 oct 2022
Causas
La faringoamigdalitis aguda puede ser el resultado de una infección con una variedad de virus o bacterias:
· Viral: virus de Epstein-Barr, virus del herpes simple, adenovirus.
· Bacteriana: estreptococo beta-hemolítico del grupo A (causa bacteriana más común), micoplasma, Corynebacterium diphtheriae.
Características
El dolor de garganta con frecuencia se acompaña de:
· Fiebre
· dolor de cabeza
· disfagia leve.
Exploración física
· La inspección de las amígdalas revela inflamación, la presencia de pus en las amígdalas sugiere infección bacteriana.
· Los ganglios linfáticos cervicales agrandados se encuentran en una variedad de infecciones, pero la linfadenopatía generalizada (a acompañada en ocasiones con esplenomegalia) es indicativa de fiebre glandular (mononucleosis infecciosa)
Diagnóstico
A pesar de los indicadores clínicos descritos, generalmente es imposible distinguir clínicamente las causas bacterianas de las virales.
Investigaciones.
· Considere los frotis de garganta y el título de antiestreptolisina en casos severos.
· Si se sospecha fiebre glandular:
analítica con Hemograma
Tratamiento
· Analgesia oral con paracetamol o ibuprofeno
· Seguimiento por Médico de Familia.
· Aunque con frecuencia se prescriben, los antibióticos orales rara vez son beneficiosos.
Prescriba antibióticos SÓLO en los casos siguientes:
· antecedentes de enfermedad cardíaca valvular
· inmunosupresión
· diabetes
· malestar general marcado
· celulitis periamigdalina
· Infección conocida por Beta hemolítico o estreptococo.
· En este caso, prescriba penicilina 500 mg oral cuatro veces al día durante 5 días (o claritromicina 500 mg PO bd durante 5 días si es alérgico).
· Evite la ampicilina, la amoxicilina y la amoxicilina-clavulánico, que causan sarpullido en pacientes infectados con EBV.
Ocasionalmente, los pacientes con amigdalitis aguda pueden ser incapaces de tragar líquidos (esto es más comúnmente una característica del absceso periamigdalino o retrofaríngeo).
Discuta el caso con ORL y la posibilidad de antibióticos IV.
Complicaciones
· Otitis media
· Sinusitis
· Absceso retrofaríngeo
· Absceso periamigdalino