Abscesos
Actualizado: 2 oct 2022
Un absceso es una acumulación localizada de pus que produce una masa de tejido blando dolorosa que a menudo es fluctuante, pero está rodeada de tejido de granulación firme y eritema.
La causa suele ser bacteriana, como resultado de un traumatismo menor en el epitelio o mucosa o bloqueo de las glándulas apocrinas.
· Una historia de un bulto previo en el sitio sugiere la infección de un quiste sebáceo.
Para pacientes con abscesos recurrentes, verifique si hay signos de:
· Diabetes
· Enfermedad inflamatoria intestinal
· Neoplasia maligna
· Pregunte sobre el uso de esteroides.
Tratamiento
Incisión y drenaje
· Un principio quirúrgico general es que una colección de pus requiere drenaje.
· En ocasiones, dependiendo de la política local, puede ser apropiado hacer esto en el Departamento de Emergencias.
· Algunos abscesos (por ejemplo, cara, mama, perineo, pediatría) requieren atención especializada.
· Es posible que se necesite anestesia regional, parenteral o general para complementar la anestesia, que funciona mal en esta situación.
Técnica
· Realice una incisión a lo largo de la fluctuación y lo suficientemente profundo como para entrar en la cavidad.
o Una incisión elíptica evitará el cierre prematuro y la acumulación de pus.
· Envíe el pus para cultivo.
· Asegúrese de que las pequeñas cavidades dentro del absceso (loculi) se rompan suavemente con el uso de una cureta.
· Considere insertar un drenaje antiséptico en la cavidad para asegurar el drenaje y evitar el cierre prematuro.
· Los antibióticos no están indicados en pacientes con defensas normales, siempre y cuando el absceso esté localizado. La evidencia de infección circundante o diseminada puede justificar antibióticos (amoxicilina clavulánico o penicilina + flucloxacilina).
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En ocasiones se requerirá Ingreso Hospitalario.
En los siguientes casos INGRESE al paciente:
· Aquellos que están sistémicamente enfermos (con fiebre, taquicardia, temblores),
· Pacientes inmunocomprometidos
· Aquellos que no responden al tratamiento.
· Abscesos secundarios al uso de drogas por vía intravenosa.
· Aquellos con infección en ciertos lugares:
Cara (riesgo de trombosis del seno cavernoso)
aquellos que potencialmente involucran la vía aérea (abscesos sublinguales, angina de Ludwig)
Axilares e inguinales
Retrofaríngeos
Perineales
Abscesos mamarios.
· Aquellos con celulitis o linfangitis extensa o progresiva.
En estos pacientes la forma de proceder será:
· Tratar la sepsis y el shock séptico cuando sea necesario.
· Analítica para
hemograma
estudios de coagulación
hemocultivo.